啓玄次注林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤
脉要精微論 平人氣象論
脉要精微論篇第十七新校正云：按全元起本在第六卷。
黃帝問曰：診法何如？歧伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脉未盛，絡脉調匀，氣血未亂，故乃可診有過之脉。動，謂動而降卑。散，謂散布而出也。過，謂異於常候也。 新校正云：按：脉經及千金方有過之脉作過，此非也。王注：陰氣未動，謂動而降卑。按：金匱真言論云：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。則平旦爲一日之中，純陽之時，陰氣未動耳，何有降卑之義。切脉動靜，而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。切，謂以指切近於脉也。精明，穴名也，在明堂左右，兩目內眦也。以近於目，故曰精明。言以形氣盛衰，脉之多少，視精明之間氣色，觀藏府不足有餘，參其類伍，以決死生之分。夫脉者，血之府，府，聚也。言血之多少，皆聚見於經脉之中也。故刺志論曰：脉實血實，脉虚血虚，此其常也。反此者病，由是故也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，則病進。夫脉長爲氣和，故治；短爲不足，故病數；急爲熱，故煩心；大爲邪盛，故病進也。長脉者，往來長，短脉者，往來短；數脉者，往來急速；大脉者，往來滿大也。上盛則氣高，新校正云：按全元起本，高作鬲。下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，新校正云：按太素細作滑。濇則心痛，上，謂寸口，下謂尺中。盛。謂盛滿。代脉者，動而中止，不能自還。細脉者，動如莠蓬。濇脉者，往來時不利而蹇濇也。渾渾革至如涌泉，病進而色弊，緜緜其去如弦絶，死。渾渾，言脉氣濁亂也。革至者，謂脉來弦而大，實而長也。如涌泉者，言脉汩汩但出而不返也。緜緜，言微微似有而不甚應手也。如弦絶者，言脉卒斷，如弦之絶去也。若病候日進而色弊惡，如此之脉，皆必死也。 新校正云：按甲乙經及脉經作渾渾革革，至如涌泉，病進而色弊弊綽綽，其去如弦絶者死。夫精明五色者，氣之華。五氣之精華者，上見爲五色，變化於精明之間也。六節藏象論曰：天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色脩明。此則明察，五色也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽。新校正云：按甲乙經作白欲如白璧之澤，不欲如堊，太素兩出之。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。新校正云：按甲乙經作炭色。五色精微象矣，其壽不久。赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色，見者皆精微之敗象，故其壽不久。夫精明者，所以視萬物，别白黑，審短長，以長短，以白黑，如是則精衰矣。誡其誤也。夫如是者，皆精明衰乃誤也。五藏者，中之守。身形之中，五神安守之所也。此則明觀五藏也。 新校正云：按甲乙經及太素，守作府。中盛藏滿，氣勝恐者，聲如從室中言，是中氣之濕。中，謂腹中。盛，謂氣盛。藏，謂肺藏。氣勝，謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛，肺藏充滿，氣勝息變，善傷於恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。言而微，終日乃復言者，此奪氣。若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣，乃如是也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂。倉廪不藏者，是門户不要。倉廪謂脾胃，門户謂魄門。靈蘭秘典論曰：脾胃者，倉廩之官也。五藏别論曰：魄門亦爲五藏，使水穀不得久藏也。魄門則肛門也。要謂禁要。水泉不止者，是膀胱不藏。水泉謂前陰之流注也。得守者生，失守者死。夫如是，倉廩不藏，氣勝傷恐，衣被不斂，水泉不止者，皆神氣得居而守則生，失其所守則死也。夫何以知神氣之不守耶？衣被不斂，言語善惡不避親疏，則亂之證也。亂甚則不守於藏也。夫五藏者，身之強。藏安則神守，神守則身強，故曰身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉摇不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，新校正云：按别本附一作俯，太素作跗。筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。皆以所居所由而爲之府也。得強則生，失強則死。強，謂中氣強固以鎮守也。歧伯曰：新校正云：詳此歧伯曰：前无問。反四時者，有餘精，不足消。應太過，不足精；應不足，有餘消。陰陽不相應，病名曰關格。廣陳其脉應也。夫反四時者，諸不足皆爲血氣消損，諸有餘皆爲邪氣勝精也。陰陽之氣不相應合，不得相營，故曰關格也。帝曰：脉其四時動柰何？知病之所在柰何？知病之所變柰何？知病乍在內柰何？知病乍在外柰何？請問此五者，可得聞乎？言欲順四時及陰陽相應之狀候也。歧伯曰：新校正云：詳此對與問不甚相應。脉四時動，病之所在，病之所變。按文頗對病在內、在外之說，後文殊不相當。請言其與天運轉。指可見陰陽之運轉，以明陰陽之不可見也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，夏之暑；彼秋之忿，冬之怒，四變之動，脉與之上下，六合，謂四方上下也。春暖爲夏暑，言陽生而至盛。秋忿而冬怒，言陰少而之壯也。忿一爲急，言秋氣勁急也。 新校正云：按全元起注本緩作緩。以春應中規，春脉耎弱，輕虚而滑，如規之象，中外皆然，故以春應中規。夏應中矩，夏脉洪大，兼之滑數，如矩之象，可正平之，故以夏應中矩。秋應中衡，秋脉浮毛，輕濇而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應中衡。冬應中權。冬脉如石，兼沉而滑，如秤權之象，下遠於衡，故以冬應中權也。以秋中衡，冬中權者，言脉之高下異處如此爾。此則隨陰陽之氣，故有斯四應不同也。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脉期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死時。察陰陽升降之準，則知經脉遞遷之象；審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期。分期不差，故知人死之時節。微妙在脉，不可不察。察之有紀，從陰陽始。推陰陽升降，精微妙用，皆在經脉之氣候，是以不可不察，故始以陰陽爲察候之綱紀。始之有經，從五行生；生之有度，四時宜。言始所以知有經脉之察候司應者，何哉？蓋從五行衰王而爲準度也。徴求太過不及之形診，皆以應四時者，爲生氣所宜也。 新校正云：按太素，宜作數。補冩勿失，與天地如一，有餘者冩之，不足者補之，是則應天地之常道也。然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。寫補之宜，工切審之，其治氣亦然。得一之情，以知死生。曉天地之道，補冩不差，既得一情，亦可知生死之準的。是故聲合五音，色合五行，脉合陰陽。聲表宫商角徴羽，故合五音。色見青黃赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。是知陰盛，則夢涉水恐懼，陰爲水，故夢涉水而恐懼也。陰陽應象大論曰：水爲陰。陽盛，則夢火燔灼，陽爲火，故夢大火而燔灼也。陰陽應象大論曰：火爲陽。陰陽俱盛，則夢相殺毁。亦類交爭之氣象也。上盛，則夢飛；下盛，則夢墮。氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墮。甚飽則夢予，內有餘故。甚飢則夢取。內不足故。肝氣盛，則夢怒，肝在志爲怒，肺氣盛，則夢哭。肺聲哀，故爲哭。 新校正云：詳是，知陰盛則夢涉大水，恐懼至此，乃靈樞之文，誤置於斯，仍少心脾腎氣盛所夢，今具甲乙經中。短蟲多，則夢聚衆，身中短蟲多，則夢聚衆。長蟲多，則夢相擊毁。長蟲動則內不安，內不安則神躁擾，故夢是矣。 新校正云：詳此二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。是故持脉有道，虚靜保。前明脉應，此舉持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，靜其志，乃保定盈虚而不失。 新校正云：按甲乙經，保作寶。春日浮，如魚之遊在波；雖出，猶未全浮。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；泛泛，平貌。陽氣大盛，脉氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。秋日下膚，蟄蟲將去；隨陽氣之漸降。故曰下膚。何以明陽氣之漸降。蟄蟲將欲藏去也。冬日在骨，蟄蟲周密，君居室。在骨，言脉深沈也。蟄蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。故曰：知內者按而紀之，知內者，謂知脉氣也，故按而爲之綱紀。知外者終而始之。知外者，謂知色象，故以五色終而復始。此六者，持脉之法。見是六者，然後可以知脉之遷變也。 新校正云：詳此前對帝問脉，其四時動奈何之事。心脉，搏堅而長，當病舌卷不能言，搏，謂搏擊於手也。諸脉搏堅而長者，皆爲勞心而藏脉氣虚極也。心手少陰脉，從心系上俠咽喉，故令舌卷短而不能言也。其耎而散者，當消環自已。諸脉耎散，皆爲氣實血虚也。消，謂消散。環，謂環周。言其經氣如環之周，當其火王，自消散也。 新校正云：按甲乙經環作渴。肺脉搏堅而長，當病唾血，肺虚極則絡逆，絡逆則血泄，故唾出也。其耎而散者，當病，灌汗，至今不復散發。汗，泄玄府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至今不復散發也。灌謂灌洗，盛暑多爲此也。 新校正云：詳下文諸藏各言色，而心肺二藏不言色者，疑闕文也。肝脉搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆，諸脉見本經之氣而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。夫肝藏之脉，端直以長，故言曰色不青，當病墜若搏也。肝主兩脅，故曰因血在脅下也。肝厥陰脉布脅肋，循喉嚨之後，其支别者，復從肝别貫鬲，上注肺。今血在脅下，則血氣上熏於肺，故令人喘逆也。其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外。面色浮澤，是爲中濕。血虚中濕，水液不消，故言當病溢飲也。以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。 新校正云：按甲乙經，易作溢。胃脉搏堅而長，其色赤，當病折髀，胃虚色赤，火氣牧之，心象於火，故色赤也。胃陽明脉，從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。其耎而散者，當病食痺。痺，痛也。胃陽明脉，其支别者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃絡脾，故食則痛悶而氣不散也。 新校正云：詳謂痺爲痛，義則未通。脾脉搏堅而長，其色黃，當病少氣，脾虚則，肺無所，養肺主氣，故少氣也。其耎而散，色不澤者，當病足䯒腫，若水狀。色氣浮澤，爲水之候，色不潤澤，故言若水狀也。脾太陰脉，自上內踝前廉，上踹內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉入腹，故病足胻腫也。腎脉搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰，色氣黃赤，是心脾干腎，腎受客陽，故腰如折也。腰爲腎府，故病發於中。其耎而散者，當病少血，至今不復。腎主水，以生化津液，今腎氣不化，故當病少血，至今不復也。帝曰：新校正云：詳帝曰至以其勝治之愈，全元起本在湯液篇。診得心脉而急，此何病？病形何如？歧伯曰：病名心疝，少腹當有形。心爲牡藏，其氣應陽，今脉反寒，故爲疝也。諸脉勁急者，皆爲寒。形，謂病形也。帝曰：何以言之？歧伯曰：心牡藏，腸之使，故曰少腹當有形。少腹，小腸也。靈蘭秘典論曰：小腸者，受盛之官。以其受盛，故形居于內也。帝曰：診得胃脉，病形何如？歧伯曰：胃脉實則脹，虚則泄。脉實者，氣有餘，故脹滿。脉虚者，氣不足，故泄利。 新校正云：詳此前對帝問，知病之所在。帝曰：病成而變，何謂？歧伯曰：風成寒熱，生氣通天論曰：因於露風，乃生寒熱，故風成爲寒熱也。癉成消中，癉，謂濕熱也。熱積於內，故變爲消中也。消中之證，善食而瘦。 新校正云：詳王注，以善食而瘦爲消中，按本經多食數溲，爲之消中。善食而瘦，乃是食㑊之證，當云善食而溲數。厥成巔疾，厥，謂氣逆也。氣逆上而不已，則變爲上巔之疾也。久風飱泄，久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。以肝氣內合而乘胃，故爲是病焉。陰陽應象大論曰：風氣通於肝，故內應於肝也。脉風成癘。經風論曰：風寒客於脉而不去，名曰癘風。又曰：癘者，有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰然，此則癩也。夫如是者，皆脉風成結，變而爲也。病之變化，不可勝數。新校正云：詳此，前對帝問：知病之所變，奈何？帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？安，何也。言何以生之。歧伯曰：此寒氣之腫，八風之變。八風，八方之風也。然癰腫者，傷東南、西南風之變也。筋攣骨痛者，傷東風北風之變也。靈樞經曰：風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐；風從東南來，名曰弱風，其傷人也，外在於肌；風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉；風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨。由此四風之變，而三病乃生，故下問對是也。帝曰：治之奈何？歧伯曰：此四時之病，以其勝治之愈。勝，謂勝剋也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。帝曰：有故病，五藏發動，因脉色，各何以知其久暴至之病乎？重以色氣，明前五藏堅長之脉，有自病、故病及因傷候也。歧伯曰：悉乎哉問。徴其脉色不奪者，新病。氣乏而神猶強也。徴其脉不奪，其色奪者，此久病；神持而邪凌其氣也。徴其脉與五色俱奪者，此久病；神與氣俱衰也。徴其脉與五色俱不奪者，新病。神與氣俱強也。肝與腎脉並至，其色蒼赤，當病毁不血，已血，濕若中水。肝色蒼，心色赤，赤色見，當脉洪；腎脉見，當色黑。今腎脉來，反見心色，故當因傷而血不見也。若已見血，則是濕氣及水在腹中也。何者？以心腎脉色，中外之候不相應也。尺內兩傍，則季脅，尺內，謂尺澤之內也。兩傍，各謂尺之外側也。季脅近腎，尺主之，故尺內兩傍則季脅也。尺外以候腎，尺裏以候腹中。尺外，謂尺之外側。尺裏，謂尺之內側也。次尺外下兩傍，則季脅之分。季脅之上，腎之分。季脅之內；則腹之分也。附上左外以候肝，內以候鬲；肝，主賁，賁，鬲也。右外以候胃，內以候脾。脾居中，故以內候之。胃爲市，故以外候之。上附上，右外以候肺，內以候胸中；肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以內候之。左外以候心，內以候膻中。心主鬲中也。膻中則氣海也。嗌也。 新校正云：詳王氏以膻中爲嗌也，疑誤。前以候前，後以候後。上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後，謂胸之後背及氣管也。上竟上者，胸喉中。下竟下者，少腹腰股膝脛足中。上竟上，至魚際也；下竟下，謂盡尺之脉動處也。少腹胞氣海在膀胱，腰股膝脛足中之氣動静，皆分其近遠及連接處所名目以候之，知其善惡也。麤者，陰不足，陽有餘，熱中。麤大，謂脉洪大也。脉洪爲熱，故曰熱中。來疾去徐，上實下虚，厥巔疾；來徐去疾，上虚下實，惡風。亦脉狀也。故中惡風者，陽氣受。以上虚，故陽氣受也。有脉俱沉細數者，少陰厥。尺中之有脉沈細數者，是腎少陰氣逆也。何者？尺脉不當見數有數，故言厥也。俱沈細數者，言左右尺中也。沈細數散者，寒熱。陽干於陰，陰氣不足，故寒熱也。正理論曰：數爲陽。浮而散者，眴仆。脉浮爲虚，散爲不足。氣虚而血不足，故爲頭眩而仆倒也。諸浮不躁者，皆在陽，則熱。其有躁者在手，言大法也。但浮不躁。則病在足陽脉之中。躁者，病在手陽脉之中也。故又曰其有躁者在手也。陽爲火氣。故爲熱。諸細而沈者，皆在陰，則骨痛。其有靜者在足，細沈而躁，則病生於手陰脉之中，靜者，病生於足陰脉之中也。故又曰其有靜者在足也。陰主骨，故骨痛。數動一代者，病在陽之脉，洩及便膿血。代，止也。數動一代，是陽氣之生病，故言病在陽之脉。所以然者，以洩利及膿血脉乃爾。諸過者，切之，濇者，陽氣有餘；滑者，陰氣有餘。陽有餘則血少，故脉濇；陰有餘則氣多，故脉滑也。 新校正云：詳氣多疑誤，當是血多也。陽氣有餘，身熱无汗，陰氣有餘，多汗身寒，血少氣多，斯可知也。陰陽有餘，則无汗而寒。陽餘无汗，陰餘身寒，若陰陽有餘，則當无汗而寒也。推而外之，內而不外，有心腹積。脉附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脉外行，內而不出外者，心腹中有積乃爾。推而內之，外而不內，身有熱。脉遠臂筋，推之令近，遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清。推筋按之，尋之而上，脉上涌盛，是陽氣有餘，故腰足冷也。 新校正云：按甲乙經，上而不下，作下而不上。推而下之，下而不上，頭項痛。推筋按之，尋之而下，脉沈下掣，是陽氣有餘，故頭項痛也。 新校正云：按甲乙經，下而不上作上而不下。按之至骨，脉氣少者，腰脊痛而身有痺。陰氣大過故爾。
平人氣象論篇第十八新校正云：按全元起本在第一卷。
黃帝問曰：平人何如？平人，謂氣候平調之人也。歧伯對曰：人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸定息，脉五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病。經脉一周於身，凡長十六丈二尺，呼吸脉各再動，定息脉又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度，脉氣无不及太過，氣象平調，故曰平人也。常以不病調病人醫不病，故病人平息以調之法。人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣。呼吸脉各一動，準候減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理，從此可知。人一呼脉動，一吸脉動而躁，尺熱曰病温，尺不熱脉滑曰病風，脉濇曰痺。呼吸脉各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽分位也。然陰陽俱熱，是則爲温，陽獨躁盛，則風中陽也。脉要精微論曰：中惡風者，陽氣受也。滑爲陽盛，故病爲風。濇爲无血，故爲𤸷痺也。躁，謂煩躁。 新校正云：按甲乙經无脉濇曰痺一句，下文亦重。人一呼脉四動以上曰死，脉絶不至曰死，乍疏乍數曰死。呼吸脉各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，况其以上耶？脉法曰：脉四至曰脫精，五至曰死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉絶不至，天真之氣已无，乍數乍疏，胃穀之精亦𣩠故皆死之候，是以下文曰。 新校正云：按别本𣩠一作敗。平人之常氣禀於胃，胃者，平人之常氣。常平之氣，胃海致之。靈樞經曰：胃爲水榖之海也。正理論曰：榖入於胃，脉道乃行。人无胃氣曰逆，逆者死。逆，謂反平人之候也。 新校正云：按甲乙經云：人常禀氣於胃，脉以胃氣爲本，无胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，言微似弦，不謂微而弦也。鈎及耎弱、毛石義並同。弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，謂急而益勁，如新張弓絃也。胃而有毛曰秋病，毛秋脉，金氣也。毛甚曰今病。木受金邪，故今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣。象陽氣之散發。故藏真散也。藏氣法時論曰：肝欲散。急食辛以散之。取其順氣。夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎无胃曰死，謂前曲後居，如操帶鈎也。胃而有石曰冬病，石冬脉。水氣也。石甚曰今病。火被水侵，故今病。藏真通於心，心藏血脉之氣。象陽氣之炎盛也。藏氣法時論曰：心欲耎，急食鹹以耎之，取其順氣。長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，謂動而中止，不能自還也。耎弱有石曰冬病，石冬脉，水氣也。次其勝剋，石當爲弦，長夏土絶，故云石也。弱甚曰今病。弱甚爲土氣不足，故今病。 新校正云：按甲乙經，弱作石。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣。以含藏水榖，故藏真濡也。秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死，謂如物之浮，如風吹毛也。毛而有弦，曰春病，弦，春脉，木氣也。次其乘剋，弦當爲鈎，金氣逼肝，則脉弦來見，故不鈎而反絃也。弦甚曰今病。木氣逆來乘金，則今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽。肺處上焦，故藏真高也。靈樞經曰：榮氣之道，內榖爲實。榖入於胃，氣傳與肺，流溢於中而散於外。精專者行於經隧，以其自肺宣布，故云以行榮衛陰陽也。 新校正云：按别本，實一作寶。冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石无胃，曰死，謂如奪索，辟辟如彈石也。石而有鈎，曰夏病，鈎，夏脉，火兼土氣也。次其乘剋，鈎當云弱，土王長夏，不見正形，故石而有鈎，兼其土也。鈎甚曰今病。水受火土之邪，故今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣。腎居下焦，故云藏真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。胃之絡，名曰虚里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉宗氣。宗，尊也，主也，謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。盛喘數絶者，則病在中。絶謂暫斷絶也。結而横，有積矣，絶不至，曰死。皆左乳下脉動狀也。中，謂腹中也。乳之下，其動應衣，宗氣泄。泄，謂發泄。 新校正云：按全元起本无此十一字，甲乙經亦无，詳上下文義，多此十一字，當去。欲知寸口太過與不及，寸口之脉中手短者，曰頭痛。寸口脉中手長者，曰足脛痛。短爲陽氣不及，故病於頭；長爲陰氣太過，故病於足。寸口脉中手促上擊者，曰肩背痛。陽盛於上，故肩背痛。寸口脉沈而堅者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。沈堅爲陰，故病在中；浮盛爲陽，故病在外也。寸口脉沈而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。沈爲寒，弱爲熱，故曰寒熱也。又沈爲陰盛，弱爲陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當爲疝瘕而少腹痛，應古之錯簡爾。 新校正云：按甲乙經无此十五字，况下文已有。寸口脉沈而喘曰寒熱，脉急者曰疝瘕少腹痛，此文衍，當去。寸口脉沈而横，曰脅下有積，腹中有横積痛。亦陰氣內結也。寸口脉沈而喘，曰寒熱。喘爲陽吸，沈爲陰爭，爭吸相薄，故寒𤍠也。脉盛滑堅者，曰病在外。脉實而堅者，病在內。盛滑爲陽，小實爲陰。陰病病在內，陽病病在外也。脉弱以濇，謂之久病。小爲氣虚，濇爲无血，血氣虚弱，故云久遠之病也。脉滑浮而疾者，謂之新病。滑浮爲陽足脉，疾爲氣全。陽足氣全，故云新淺之病也。脉急者，曰疝瘕少腹痛。此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沈弱不必爲疝瘕。沈急乃與診相應。脉滑曰風，脉濇曰痺。滑爲陽，陽受病則爲風。濇爲陰，陰受病則爲痺。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脉滑緩。寒氣否滿，故脉盛緊也。盛緊，盛滿也。脉從陰陽，病易已；脉逆陰陽，病難已。脉病相應謂之從，脉病相反謂之逆。脉得四時之順，曰病无他；脉反四時及不閒藏，曰難已。春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時，氣不相應，故難已也。臂多青脉，曰脫血。血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。尺脉緩濇，謂之解㑊。尺爲陰部，腹腎主之。緩爲熱中，濇爲无血，熱而无血，故解㑊並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，㑊不可名，謂之解㑊也。脉要精微論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹中。則腹腎主，尺之義也。安卧脉盛，謂之脫血。卧久傷氣，氣傷則脉診應微。今脉盛而不微，則血去而氣无所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。尺濇脉滑，謂之多汗。謂尺膚濇而尺脉滑也。膚濇者，榮血內涸，脉滑爲陽氣內餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃如是也。尺寒脉細，謂之後泄。尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，泄利乃然。脉法曰：陰微即下。言尺氣虚少。脉尺麤常熱者，謂之熱中。謂下焦中也。肝庚辛死。庚辛爲金，伐肝木也。心壬癸死。壬癸爲水，滅心火也。脾甲乙死。甲乙爲木，剋脾土也。肺丙丁死。丙丁爲火，鑠肺金也。腎戊己死。戊巳爲土，刑腎水也。是謂真藏，皆死。此亦通明三部九候論中真藏脉見者，勝死也。尺麤而藏，見亦然。頸脉動喘疾欬，曰水。水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脉盛鼓而欬喘也。頸脉，謂耳下及結喉傍人迎脉者也。目裏微腫，如卧蠶起之狀，曰水。評熱病論曰：水者，陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居也。故水在腹中者，必使目下腫也。溺黃赤安卧者，黃疽。疽，勞也。腎勞胞熱，故溺黃赤也。正理論曰：謂之勞癉，以女勞得之也。 新校正云：詳王注，以疸爲勞義非，若謂女勞得疸則可，若以疸爲勞，非矣。已食如飢者，胃疸。是則胃熱也。熱則消榖，故食已如飢也。面腫曰風。加之面腫。則胃風之診也。何者？胃陽明脉起於鼻交頞中。下循鼻外故爾。足脛腫曰水。是謂下焦有水也。腎少陰脉出於足心，上循脛，過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。目黃者曰黃疸。陽怫於上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。靈樞經曰：目黃者，病在胸。婦人手少陰，新校正云：按全元起本作足少陰。脉動甚者，妊。手少陰脉，謂掌後陷者，中當小指，動而應手者也。靈樞經曰：少陰無輸，心不病乎？歧伯云：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。此之謂也。動，謂動脉也。動脉者，大如豆，厥厥動摇也。正理論曰：脉陰陽相薄，名曰動也。又經脉别論曰：陰薄陽别，謂之有子。 新校正云：按經脉别論中無此文。脉有逆從四時，未有藏形，春夏而脉瘦，新校正云：按玉機真藏論，瘦作沈濇。秋冬而脉浮，命曰逆四時。春夏脉瘦，謂沈細也。秋冬浮大，不應時也。大法，春夏當浮大而反沈細，秋冬當沈細而反浮大，故曰不應時也。風新校正云：按玉機真藏論，風作病。熱而脉靜，泄而脫血，脉實，新校正云：按玉機真藏論作泄而脉大，脫血而脉實。病在中；脉虚，病在外，新校正云：按玉機真藏論作脉實堅，病在外。脉濇堅者，新校正云：按玉機真藏論作脉不實堅者。皆難治，風熱，當脉躁而反。静泄而脫血，當脉虚而反實；邪氣在內，當脉實，而反虚；病氣在外，當脉虚；滑而反堅濇，故皆難治也。命曰反四時。皆反四時之氣，乃如是矣。 新校正云：詳命曰反四時也，此六字應古錯簡，當去自前未有藏形春夏至此五十三字，與後玉機真藏論文相重。人以水榖本，故人絶水榖則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣。所謂脉不得胃氣者，肝不弦，腎不石。不弦不石，皆謂不微似也。太陽脉至，洪以長；氣盛故能爾。 新校正云：按扁鵲陰陽脉法云：太陽之脉，洪大以長，其來浮於筋上，動摇九分，三月四月甲子王。吕廣云：太陽王五月六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。少陽脉至，乍數乍疏，乍短乍長；以氣有暢未暢者也。 新校正云：按扁鵲陰陽法云：少陽之脉，乍小乍大，乍長乍短，動摇六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕廣云：少陽王正月二月，其氣尚微，故其脉來進退无常。陽明脉至，浮而短。榖氣滿盛故也。 新校正云：詳无三陰脉，應古文闕也。按難經云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沈短以敦。吕廣云：陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脉來浮大而短。扁鵲陰陽脉法云：少陰之脉，緊細，動摇六分，王五月甲子日中，七月八月王。太陰之脉，緊細以長，乘於筋上，動摇九分，九月十月甲子王。厥陰之脉。沈短以緊。動摇三分。十一月十二月甲子王。夫平心脉來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。言脉滿而盛，微似珠形之中手，琅玕，珠之類也。夏以胃氣本。脉有胃氣，則累累而微，似連珠也。病心脉來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。曲，謂中手而偃曲也。 新校正云：詳越人云：啄啄連屬，其中微曲，曰腎病，與素問異。死心脉來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死。居，不動也。操，執持也。鈎，謂革帶之鈎。平肺脉來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。浮薄而虚者也。 新校正云：詳越人云：厭厭聶，聶，如循榆，葉，曰春平。脉藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平脉。與素問之說不同。張仲景云：秋脉藹藹如車蓋者，名曰陽結。春脉聶聶如吹榆莢者，名曰數。恐越人之說誤也。秋以胃氣本。脉有胃氣，則微似榆莢之輕虚也。病肺脉來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。謂中央堅而兩傍虚。死肺脉來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。如物之浮，瞥瞥然，如風吹毛紛紛然也。 新校正云：詳越人云：按之消索，如風吹吹毛，曰死。平肝脉來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。如竿末梢，言長耎也。春以胃氣本。脉有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。病肝脉來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。長而不耎，故若循竿。死肝脉來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。勁，謂勁強，急之甚也。平脾脉來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。言脉來動數相離，緩急和而調。長夏以胃氣本。胃少則脉實數。病脾脉來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。胃少，故脉實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。 新校正云：詳越人以爲心病。死脾脉來，銳堅如烏之啄，新校正云：按千金方作如雞之喙。如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。烏喙、鳥距，言銳堅也。水流、屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時動復住。平腎脉來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。謂如心脉而鈎，按之小堅爾。 新校正云：按越人云：其來上大下兌，濡滑如雀之啄，曰平。吕廣云：上大者，足太陽；下兌者，足少陰。陰陽得所，爲胃氣強，故謂之平。雀啄者，本大而末兌也。冬以胃氣本。胃少則不按亦堅也。病腎脉來，如引葛，按之益堅，曰腎病。形如引葛，言不按且堅明，按之則尤甚也。死腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。發如奪索，猶蛇之走，辟辟如彈石，言促又堅也。
重廣補注黃帝內經素問卷第五
脉要精微論：莠。音誘。汩。古没切。癉。都赧切。眴。音荀。又音舜。平人氣象論：疝。音山。瘕。音賈。㑊。音亦。儜。女耕切。喙。虚畏切。
