卷第七
本卷(回)字数:11226

󿀊次注林保衡等奉敕校正孫重改誤

經脉别論 藏氣法時論

宣明五氣篇 血氣形志篇

經脉别論篇第󿀐十一新校正云:按全元起本在第四卷中。

黃帝問曰:人之居處,動靜、勇怯,脉亦󿀁之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐、恚勞、動靜,皆󿀁變󿀌。變,謂變易常候。是以夜行則喘出於腎,腎王於夜,氣合幽冥,故夜行則喘息,內從腎出也。淫氣病肺;夜行腎勞,因而喘息,氣淫不次,則病肺也。有所墮恐,喘出於肝,恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也。淫氣害脾;肝木妄淫,害脾土也。有所驚恐,喘出於肺,驚則心無所倚,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。淫氣󿀄心;驚則神越,故氣淫反傷心矣。度水跌仆,喘出於腎與骨。濕氣通腎,骨,腎主之,故度水跌仆,喘出腎骨矣。跌,謂足跌,仆,謂身倒也。當是之時,勇者氣行則已,怯者則着而󿀁病󿀌。氣有強弱,神有壯懦,故殊狀也。故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以󿀁診法󿀌。通逹性懷,得其情狀,乃爲深識,診契物宜也。故飲食飽甚,汗出於胃。飽甚胃滿,故汗出於胃也。驚而奪精,汗出於心。驚奪心精,神氣浮越,陽內薄之,故汗出於心也。持重遠行,汗出於腎。骨勞氣越,腎復過疲,故持重遠行,汗出於腎也。疾走恐懼,汗出於肝。暴役於筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出於肝也。摇體勞苦,汗出於脾。摇體勞苦,謂動作施力,非疾走遠行也。然動作用力,則榖精四布,脾化水榖,故汗出於脾也。故春秋冬夏,四時陰陽,生病起於過用,此󿀁常󿀌。不適其性,而強云爲過,即病生,此其常理。五臟受氣,蓋有常分,用而過耗,是以病生。故下文曰:食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。肝養筋,故胃散。榖精之氣入於肝,則浸淫滋養於筋絡矣。食氣入胃,濁氣󿀀心,淫精於脉。濁氣,榖氣也。心居胃上,故榖氣歸心,淫溢精微,入於脉也。何者?心主脉故。脉氣流經,經氣󿀀於肺,肺朝百脉,輸精於皮毛。言脉氣流運,乃爲大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺爲華蓋,位復居高,治節由之,故受百脉之朝會也。平人氣象論曰:藏真高於肺,以行榮衛,陰陽由此,故肺朝百脉,然乃布化精氣,輸於皮毛矣。毛脉合精,行氣於府。府,謂氣之所聚處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。府精神明,留於四臓,氣󿀀於權衡。膻中之布氣者,分爲三隧,其下者走於氣街,上者走於息道。宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海也。如是分化,乃四藏安定,三焦平均,中外上下,各得其所也。權衡以平,氣口成寸,以決死生。三世脉法,皆以三寸爲寸,關尺之分,故中外高下,氣緒均平,則氣口之脉而成寸也。夫氣口者,脉之大要會也,百脉盡朝,故以其分決死生也。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。水飲流下,至於中焦,水化精微,上爲雲霧,雲霧散變,乃注於脾。靈樞經曰:上焦如霧,中焦如漚。此之謂也。脾氣散精,上󿀀於肺,通調水道,下輸膀胱。水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉注下焦,膀胱禀化,乃爲溲矣。靈樞經曰:下焦如瀆,此之謂也。水精四布,五經並行,合於四時,五臓陰陽,揆度以󿀁常󿀌。從是水精布,經氣行,筋骨成,血氣順,配合四時寒暑,證符五藏陰陽,揆度盈虚,用爲常道。度,量也。以,用也。 新校正云:按一本云:陰陽動靜。太陽藏獨至,厥喘虚氣逆,是陰不足,陽有餘󿀌。陰,謂腎。陽,謂膀胱也。故下文曰:表裏當俱寫,取之下俞。陽獨至,謂陽氣盛至也。陽獨至爲陽有餘,陰不足,則陽邪入,故表裏俱寫,取足六俞也。下俞,足俞也。 新校正云:詳六當爲穴字之誤也。按府有六俞,藏止五俞,今藏府俱寫,不當言六俞。六俞則不能兼藏,言穴俞則藏府兼舉。陽明藏獨至,是陽氣重并󿀌。當寫陽補陰,取之下俞。陽氣重并,故寫陽補陰。少陽藏獨至,是厥氣󿀌。蹻前卒󿀒,取之下俞。蹻,謂陽蹻脉,在足外踝下,足少陽脉行抵絶骨之端,下出外踝之前,循足跗,然蹻前卒大,則少陽之氣盛也,故取足俞少陽也。少陽獨至者,一陽之過󿀌。一陽,少陽也。過,謂太過也。以其太過,故蹻前卒大焉。太陰藏搏者,用心省真。見太陰之脉伏鼓,則當用心省察之,若是真藏之脉,不當治也。五脉氣少,胃氣不平,󿀍陰󿀌。三陰,太陰,脾之脉也。五藏脉少,胃氣不調,是亦太陰之過也。宜治其下俞,補陽冩陰。以陰氣太過,故。一陽獨嘯,少陽厥󿀌。嘯,謂耳中鳴如嘯聲也。膽及三焦脉皆入耳,故氣逆上則耳中鳴。 新校正云:詳此上明三陽,此言三陰,今此再言少陽而不及少陰者,疑此一陽乃二陰之誤也。又按全元起本,此爲少陰厥,顯知此即二陰也。陽并於上,四脉爭張,氣󿀀於腎。心脾肝肺四脉爭張,陽并於上者,是腎氣不足,故氣歸於腎也。宜治其經絡,冩陽補陰。陰氣足,則陽氣不復并於上矣。一陰至,厥陰之治󿀌。真虚㾓心,厥氣留薄,發󿀁白汗,調食和藥,治在下俞。一或作二,誤也。厥陰,一陰也。上言二陰至,則當少陰治,下言厥陰治,則當一陰至也。然三墳之經,俗久淪墜,人少披習,字多傳冩誤。帝曰:太陽藏何象?歧伯曰:象󿀍陽而浮󿀌。帝曰:少陽藏何象?歧伯曰:象一陽󿀌。一陽藏者,滑而不實󿀌。帝曰:陽明藏何象?歧伯曰:象󿀒浮󿀌。新校正云:按太素及全元起本云:象心之太浮也。太陰藏搏,言伏鼓󿀌;󿀐陰搏至,腎沈不浮󿀌。明前獨至之脉狀也。 新校正云:詳前脫二陰,此無一陰,闕文可知。

藏氣法時論篇第󿀐十󿀐新校正云:按全元起本在第一卷,又於第六卷脉要篇末重出。

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其󿀏。歧伯對曰:五行者,金木水火土󿀌,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五藏之氣,間甚之時,死生之期󿀌。帝曰:願卒聞之。歧伯曰:肝主春,以應木也。足厥陰少陽主治,厥陰,肝脉。少陽,膽脉,肝與膽合,故治同。其日甲乙,甲乙爲木,東方干也。肝苦急,急食甘以緩之。甘,性和緩。 新校正云:按全元起云:肝苦急,是其氣有餘。心主夏,以應火也。手少陰太陽主治,少陰,心脉。太陽,小腸脉。心與小腸合,故治同。其日丙丁,丙丁爲火,南方干也。心苦緩,急食酸以收之。酸性收斂。 新校正云:按全元起本云:心苦緩。是心氣虚。脾主長夏,長夏,謂六月也。夏爲土母,土長于中,以長而治,故云長夏。 新校正云:按全元起云:脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。足太陰陽明主治,太陰,脾脉。陽明,胃脉。脾與胃合,故治同。其日戊己。戊巳爲土,中央干也。脾苦濕,急食苦以燥之。苦性乾燥。肺主秋,以應金也。手太陰陽明主治,太陰,肺脉。陽明,大腸脉。肺與大腸合,故治同。其日庚辛。庚辛爲金,西方干也。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。苦性宣泄,故肺用之。 新校正云:按全元起云:肺氣上逆,是其氣有餘。腎主冬,以應水也。足少陰太陽主治,少陰,腎脉。太陽,膀胱脉。腎與膀胱合,故治同。其日壬癸。壬癸爲水,北方干也。腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液,通氣󿀌。辛性津潤也。然腠理開,津液逹,則肺氣下流,腎與肺通,故云通氣也。病在肝,愈於夏,子制其鬼也。餘愈同。夏不愈,甚於秋,子休,鬼復王也。餘甚同。秋不死,持於冬,鬼休而母養,故氣執持於父母之鄉也。餘持同。起於春,自得其位,故復起。餘起同。禁當風。以風氣通於肝,故禁而勿犯。肝病者,愈在丙丁,丙丁應夏。丙丁不愈,加於庚辛,庚辛應秋。庚辛不死,持於壬癸,壬癸應冬。起於甲乙。應春木也。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。木王之時,故爽慧也;金王之時,故加甚也;水王之時,故静退也。餘慧甚同,其静小異。肝欲散,急食辛以散之,以藏氣常散,故以辛發散也。陰陽應象大論曰:辛甘發散,爲陽也。平人氣象論曰:藏真散於肝。言其常發散也。用辛補之,酸冩之。辛味散,故補;酸味收,故寫。 新校正云:按全元起本云:用酸補之,辛冩之,自爲一義。病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,如肝例也。禁温食、熱衣。熱則心躁,故禁止之。心病者,愈在戊己;戊巳,應長夏也。戊己不愈,加於壬癸;壬癸應冬。壬癸不死,持於甲乙,甲乙應春。起於丙丁。應夏火也。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。亦休王之義也。心欲耎,急食鹹以耎之,以藏氣好耎,故以鹹柔耎也。平人氣象論曰:藏真通於心。言其常欲柔耎也。用鹹補之,甘冩之。鹹補取其柔耎,甘冩取其舒緩。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚於春。春不死,持於夏,起於長夏。禁温食、飽食,濕地濡衣。温濕及飽,並傷脾氣,故禁止之。脾病者,愈在庚辛。應秋氣也。庚辛不愈,加於甲乙;應春氣也。甲乙不死,持於丙丁,應夏氣也。起於戊己。應長夏也。脾病者,日昳慧,日出甚,新校正云:按甲乙經,日出作平旦。雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦,而不云日出,蓋日出於冬夏之期有早晚,不若平旦之爲得也。下晡靜。土王則爽慧,木尅則增甚,金扶則静退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。脾欲緩,急食甘以緩之,甘性和緩,順其緩也。用苦寫之,甘補之。苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋。例如肝也。禁寒飲食、寒衣。肺惡寒氣,故衣食禁之。靈樞經曰:形寒,寒飲則傷肺,飲尚傷肺,其食甚焉。肺不獨惡寒,亦畏熱也。肺病者,愈在壬癸。應冬水也。壬癸不愈,加於丙丁;應夏火也。丙丁不死,持於戊巳,長夏,土也。起於庚辛。應秋金也。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。金王則慧,水王則靜,火王則甚。肺欲收,急食酸以收之,以酸性收斂故也。用酸補之,辛寫之。酸收斂,故補;辛發散,故寫。病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬。例如肝󿀌。禁犯焠㶼熱食、温炙衣。腎性惡燥,故此禁之。 新校正云:按别本焠作焠。腎病者,愈在甲乙,應春木也。甲乙不愈,甚於戊巳,長夏,土也。戊己不死,持於庚辛。應秋金也。起於壬癸。應冬,水也。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。水王則慧,土王則甚,金王則靜。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦性堅燥也。用苦補之,鹹寫之。苦補取其堅也。鹹寫取其耎也。耎,濕土制也,故用寫之。夫邪氣之客於身󿀌,以勝相加,邪者,不正之目。風寒暑濕,飢飽勞逸,皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。至其所生而愈,謂至己所生也。至其所不勝而甚,謂至剋己之氣也。至於所生而持,謂至生己之氣也。自得其位而起。居所王處,謂自得其位也。必先定五藏之脉,乃可言間甚之時,死生之期󿀌。五藏之脉者,謂肝弦、心鈎、肺浮、腎營、脾代,知是則可言死生間甚矣。三部九候論曰:必先知經脉,然後知病脉。此之謂也。肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。肝厥陰脉,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脅肋,故兩脅下痛引少腹也。其氣實則善怒。靈樞經曰:肝氣實則怒。虚則目䀮䀮無所󿀎,耳無所聞,善恐,如人將捕之。肝厥陰脉,自脅肋循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少陽脉,其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眦後,故病如是也。恐謂恐懼,魂不安也。取其經,厥陰與少陽。經,謂經脉也。非其絡病,故取其經也。取厥陰以治肝氣,取少陽以調氣逆也。故下文曰:氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,肝厥陰脉,自目系上出額,與督脉會於巔,故頭痛。膽少陽脉,支别者,從耳中出走耳前,又支别者,加頰車。又,厥陰之脉,支别者,從目系下頰裏,故耳聾不聰,頰腫也。是以上文兼取少陽也。取血者。脉中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。心少陰脉,支别者,循胸出脅,入手心主。厥陰之脉,起於胸中,其支别者,亦循胸出脅,下掖三寸,上抵掖下,下循臑內,行太陰、少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又,心少陰之脉直行者,復從心系却上肺,上出掖下,下循臑內後廉,行太陰、心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端。又,小腸太陽之脉,自臂臑上繞肩甲。交肩上。故病如是。虚則胸腹󿀒,脅下與腰相引而痛。手心主厥陰之脉,從胸中出屬心包,下鬲,歷絡三焦;其支别者,循胸出脅。心少陰之脉,自心系下鬲,絡小腸,故病如是也。取其經,少陰、太陽,舌下血者。少陰之脉,從心系上俠咽喉,故取舌本下及經脉血也。其變病,刺郄中血者。其或嘔變,則刺少陰之郄血滿者也。手少陰之郄,在掌後脉中,去腕半寸,當小指之後。脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛;脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎無力也。脾太陰之脉,起於足大指之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脉,起於足小指之下,斜趣足心,上腨內,出膕內廉。故病則足不收,行善瘈,脚下痛也,故下取少陰。 新校正云:按甲乙經作善飢,肌肉痿。千金方云:善飢,足痿不收。氣交變大論云:肌肉萎,足痿不收,行善瘈。虚則腹滿腸鳴,飱泄,食不化;脾太陰脉,從股內前廉入腹,屬脾絡胃,故病如是。靈樞經曰:中氣不足,則腹爲之善滿,腸爲之善鳴。取其經太陰、陽明、少陰血者。少陰,腎脉也。以前病行善瘈,脚下痛,故取之而出血,血滿者出之。肺病者,喘欬逆氣,肩背痛,新校正云:按千金方作肩息。背痛。汗出,凥陰,股膝新校正云:按甲乙經、脉經作膝攣。髀腨,胻足皆痛,肺藏氣而主喘息,在變動爲欬,故病則喘欬,逆氣也。背爲胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脉,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。今肺病則腎脉受邪,故凥陰股膝,脾腨胻足皆痛,故下取少陰也。虚則少氣不能報息,耳聾嗌乾,氣虚少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。今肺虚則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也,是以下文兼取少陰也。取其經太陰、足太陽之外,厥陰內血者。足太陽之外厥陰內者,正謂腨內側內踝後之直上,則少陰脉也。視左右足脉,少陰部分,有血滿異於常者,即而取之。腎病者,腹󿀒脛腫,新校正云:按甲乙經云:脛腫痛。喘欬身重,寢汗出,憎風,腎少陰脉,起於足而上循腨,復從横骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液爲汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽爍上焦,內熱外寒,故憎風也。憎風,謂深惡之也。虚則胸中痛,󿀒腹󿀋腹痛,清厥,意不樂,腎少陰脉,從肺出絡心,注胸中。然腎氣既虚,心無所制,心氣熏肺,故痛聚胸中也。足太陽脉,從項下行而至足,腎虚則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣清冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛。志不足則神躁擾,故不樂也。 新校正云:按甲乙經,大腹小腹作大腸小腸。取其經少陰、太陽血者。凡剌之道,虚則𥙷之,實則寫之,不盛不虚,以經取之,是謂得道。經絡有血,剌而去之,是謂守法。猶當揣形定氣,先去血脉,而後乃平有餘不足焉。三部九候論曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虚實,實則寫之,虚則𥙷之,必先去其血脉,而後調之。此之謂也。肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵,皆甘;肝性喜急,故食甘物,而取其寬緩也。 新校正云:詳肝色青至篇未全。元起本在第六卷,王氏移於此。心色赤,宜食酸,󿀋豆、新校正云:按甲乙經、太素,小豆作麻。犬肉、李、韭,皆酸;心性喜緩,故食酸物,而取其收斂也。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤,皆苦;肺喜氣逆,故食苦物,而取其宣泄也。脾色黃,宜食鹹,󿀒豆、豕肉、栗、藿,皆鹹。究斯宜食,乃調利關機之義也。腎爲胃關,脾與胃合,故假鹹柔耎以利其關。關利而胃氣乃行,胃行而脾氣方化。故應脾宜味,與衆不同也。 新校正云:按上文曰:肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之。此肝、心、肺腎食宜,皆與前文合。獨脾食鹹。宜不用苦。故王氏特注其義。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、葱,皆辛。腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。辛散,酸收,甘緩,苦堅、鹹耎。皆自然之氣也。然辛味、苦味,匪唯堅散而已,辛亦能潤能散,苦亦能燥能泄。故上文曰:脾苦濕,急食苦以燥之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。則其謂苦之燥泄也。又曰:腎苦燥,急食辛以潤之。則其謂辛之濡潤也。毒藥攻邪,藥,謂金玉土石、草木菜果、蟲魚鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通謂之毒藥也。 新校正云:按本草云:下藥爲佐使,主治病,以應地,多毒,不可久服。欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經,故云毒藥攻邪。五榖󿀁養,謂粳米、小豆、麥、大豆、黃黍也。五果󿀁助,謂桃、李、杏、栗、棗也。五畜󿀁益,謂牛、羊、豕、犬、雞也。五菜󿀁充,謂葵、藿、薤、葱、韭也。 新校正云:按五常政大論曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,旡使過之,傷其正也。氣味合而服之,以𥙷?精益氣。氣爲陽化,味曰陰施。氣味合和,則𥙷益精氣矣。陰陽應象大論曰:陽爲氣,陰爲味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味。又曰:形不足者,温之以氣;精不足者,𥙷之以味。由是,則𥙷精益氣,其義可知。 新校正云:按孫思邈云:精以食氣,氣養精以榮色;形以食味,味養形以生力。精順五氣以爲靈也。若食氣相惡,則傷精也。形受味以成也。若食味不調,則損形也。是以聖人先用食禁以存性,後制藥以防命。氣味温𥙷以存精形,此之謂氣味合而服之,以𥙷精益氣也。此五者,有辛、酸、甘苦、鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅,或耎,四時五藏,病隨五味所宜󿀌。用五味而調五藏,配肝以甘、心以酸、脾以鹹、肺以苦、腎以辛者,各隨其宜,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用,非以相生相養而爲義也。

宣明五氣篇第󿀐十󿀍新校正云:按全元起本在第一卷。

五味所入:酸入肝,肝合木而味酸也。辛入肺,肺合金而味辛也。苦入心,心合火而味苦也。鹹入腎,腎合水而味鹹也。甘入脾,脾合土而味甘也。 新校正云:按太素又云:淡入胃。是謂五入。新校正云:按至真要大論云:夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。五氣所病:心󿀁噫,象火炎上,煙隨熖出,心不受穢,故噫出之。肺󿀁欬,象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故爲欬也。肝󿀁語,象木枝條,而形支别,語宣委曲,故出於肝。脾󿀁吞,象土包容,物歸於內,翕如皆受,故爲吞也。腎󿀁欠,󿀁嚏,象水下流,上生雲霧,氣鬱於胃,故欠生焉。太陽之氣,和利而滿於心,出於鼻,則生嚏也。胃󿀁氣逆,󿀁噦、󿀁恐,以爲水榖之海,腎與爲關,關閉不利,則氣逆而上行也。以包容水榖,性喜受寒,寒榖相薄,故爲噦也。寒盛則噦起,熱盛則恐生。何者?胃熱則腎氣微弱,故爲恐也。下文曰:精氣并於腎則恐也。󿀒腸󿀋腸󿀁泄,下焦溢󿀁水,大腸爲傳道之府,小腸爲受盛之府,受盛之氣既虚,傳道之司不禁,故爲泄利也。下焦爲分注之所,氣窒不寫,則溢而爲水。膀胱不利󿀁癃,不約󿀁遺溺,膀胱爲津液之府,水注由之。然足三焦脉實,約下焦而不通,則不得小便;足三焦脉虚,不約下焦,則遺溺也。靈樞經曰:足三焦者,太陽之别也。並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虚則遺溺。膽󿀁怒,中正決斷,無私無偏,其性剛決,故爲怒也。六節藏象論曰:凡十一藏,取決於膽也。是謂五病。

五精所并:精氣并於心,則喜,精氣,謂火之精氣也。肺虚而心精并之,則爲喜。靈樞經曰:喜樂旡極則傷魄。魄爲肺神,明心火并於肺金也。并於肺,則悲,肝虚而肺氣并之,則爲悲。靈樞經曰:悲哀動中,則傷魂。魂爲肝神。明肺金并於肝木也。并於肝,則憂,脾虚而肝氣并之,則爲憂。靈樞經曰:愁憂不解則傷意,意爲脾神,明肝木并於脾土也。并於脾則畏,一經云:飢也。腎虚而脾氣并之,則爲畏。畏。謂畏懼也。靈樞經曰:恐懼而不解,則傷精。精爲腎神,明脾土并於腎水也。并於腎,則恐,心虚而腎氣并之,則爲恐。靈樞經曰:怵惕思慮則傷神。神爲心主,明腎水并於心火也。怵惕,驚懼也。此皆正氣不足,而勝氣并之,乃爲是矣。故下文曰:是謂五并,虚而相并者󿀌。

五藏所惡:心惡熱,熱則脉潰濁。肺惡寒,寒則氣留滯。肝惡風,風則筯燥急。脾惡濕,濕則肉痿腫。腎惡燥,燥則精竭涸。 新校正云:按楊上善云:若余則云肺惡燥。今此肺惡寒,腎惡燥者,燥在於秋,寒之始也;寒在於冬,燥之終也。肺在於秋,以肺惡寒之甚,故言其終;腎在於冬,腎惡不甚,故言其始也。是謂五惡。

五藏化液:心󿀁汗,泄於皮腠也。肺󿀁涕,潤於鼻竅也。肝󿀁淚,注於眼目也。脾󿀁涎,溢於脣口也。腎󿀁唾,生於牙齒也。是謂五液。

五味所禁:辛走氣,氣病,無多食辛;病,謂力少不自勝也。鹹走血,血病,無多食鹹;苦走骨,骨病,無多食苦;新校正云:按皇甫士安云:鹹先走腎,此云走血者,腎合三焦血脉,雖屬肝心,而爲中焦之道,故鹹入而走血也。苦走心,此云走骨者,水火相濟,骨氣通於心也。甘走肉,肉病,無多食甘;酸走筋,筋病,無多食酸。是皆爲行其氣速,故不欲多食,多食則病甚,故病者無多食也。是謂五禁,無令多食。新校正云:按太素五禁云:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘,名此爲五裁。楊上善云:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。

五病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,骨肉陰靜,故陽氣從之。血脉陽動,故陰氣乘之。陽病發於冬,陰病發於夏,夏陽氣盛,故陰病發於夏;冬陰氣盛,故陽病發於冬,各隨其少也。是謂五發。

五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痺,邪居於陽脉之中,則四支熱盛,故爲狂;邪入於陰脉之內,則六經凝泣而不通,故爲痺。搏陽則󿀁巔疾,邪內搏於陽,則脉流薄疾,故爲上巔之疾。搏陰則󿀁喑。邪內搏於陰,則脉不流,故令喑不能言。 新校正云:按難經云:重陽者狂,重陰者癲。巢元方云:邪入於陰則爲癲。脉經云:陰附陽則狂,陽附陰則癲。孫思邈云:邪入於陽則爲狂;邪入於陰則爲血痺。邪入於陽,傳則爲癲痙;邪入於陰,傳則爲痛喑。全元起云:邪已入陰,復傳於陽,邪氣盛,腑藏受邪,使其氣不朝榮,氣不復周身,邪與正氣相擊,發動爲癲疾。邪已入陽。陽今復傳於陰,藏府受邪,故不能言,是勝正也。諸家之論不同,今具載之。陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,隨所之而爲疾也。之,徃也。 新校正云:按全元起云:陽入陰則爲靜,出則爲恐。千金方云:陽入於陰病靜,陰出於陽病怒。是謂五亂。

五邪所󿀎:春得秋脉,夏得冬脉,長夏得春脉,秋得夏脉,冬得長夏脉,名曰陰出之陽,病善怒不治。是謂五邪,皆同命,死不治。新校正云:按陰出之陽,病善怒,已見前條,此再言之,文義不倫,必古文錯簡也。

五藏所藏:心藏神,精氣之化成也。靈樞經曰:兩精相薄,謂之神。肺藏魄,精氣之匡佐也。靈樞經曰:並精而出入者,謂之魄。肝藏魂,神氣之輔弼也。靈樞經曰:隨神而徃來者,謂之魂。脾藏意,記而不忘者也。靈樞經曰:心有所憶謂之意。腎藏志。專意而不移者也。靈樞經曰:意之所存,謂之志。腎受五臓六腑之精,元氣之本,生成之根,爲胃之關,是以志能則命通。 新校正云:按楊上善云:腎有二枚,左爲腎,藏志;右爲命門,藏精也。是謂五藏所藏。

五藏所主:心主脉,壅遏榮氣,應息而動也。肺主皮,包裹筋肉間。拒諸邪也。肝主筋,束絡機關,隨神而運也。脾主肉,覆臓筋骨。通行衛氣也。腎主骨。張筋化髓幹,以立身也。是謂五主。

五勞所󿀄:久視󿀄血,勞於心也。久卧󿀄氣,勞於肺也。久坐󿀄肉,勞於脾也。久立󿀄骨,勞於腎也。久行󿀄筋。勞於肝也。是謂五勞所󿀄。

五脉應象:肝脉絃,耎,虚而滑,端直以長也。心脉鈎,如鈎之偃,來盛去衰也。脾脉代,耎而弱也。肺脉毛,輕浮而虚,如毛羽也。腎脉石,沈堅而搏,如石之投也。是謂五藏之脉。

血氣形志篇第󿀐十四新校正云:按全元起本,此篇併在前篇,王氏分出爲别篇。

夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。血氣多少此天之常數,故用鍼之道,常冩其多也。 新校正云:按甲乙經十二經水篇云:陽明多血多氣,剌深六分,留十呼;太陽多血多氣,剌深五分,留七呼;少陽少血多氣,剌深四分,留五呼;太陰多血少氣,剌深三分,留四呼;少陰少血多氣,刺深二分,留三呼;厥陰多血少氣,剌深一分,留二呼;太陽、太陰,血氣多少,與素問不同。又陰陽二十五人形性血氣不同篇。與素問同。蓋皇甫疑而兩存之也。足太陽與少陰󿀁表裏,少陽與厥陰󿀁表裏,陽明與太陰󿀁表裏,是󿀁足陰陽󿀌。手太陽與少陰󿀁表裏,少陽與心主󿀁表裏,陽明與太陰󿀁表裏,是󿀁手之陰陽󿀌。今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後寫有餘,補不足。先去其血,謂見血脉盛滿,獨異於常者,乃去之,不謂常剌則先去其血也。欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄󿀌,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊󿀒椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞󿀌,度,謂度量也。言以草量其乳閒,四分去一,使斜與横等,折爲三隅,以上隅齊脊大椎,則兩隅下當肺俞也。復下一度,心之俞󿀌,謂以上隅齊脊三椎也。復下一度,左角肝之俞󿀌,右角脾之俞󿀌。復下一度,腎之俞󿀌。是謂五藏之俞,灸剌之度󿀌。靈樞經及中誥咸云。肺俞在三椎之傍。心俞在五椎之傍。肝俞在九椎之傍。脾俞在十一椎之傍。腎俞在十四椎之傍。尋此經草量之法。則合度之人。其初度兩隅之下。約當肺俞。再度,兩隅之下。約當心俞。三度,兩隅之下。約當七椎。七椎之傍。乃鬲俞之位。此經云:左角肝之俞。右角脾之俞。殊與中誥等經不同。又四度,則兩隅之下。約當九椎。九椎之傍。乃肝俞也。經云腎俞。未究其源。形樂志苦,病生於脉,治之以灸剌。形,謂身形,志謂心志。 細而言之,則七神殊守;通而論之,則約形志以爲中外爾。然形樂謂不甚勞役,志苦謂結慮深思。不甚勞役,則筋骨平調;結慮深思,則榮衛乖否,氣血不順,故病生於脉焉。夫盛冩虚補,是灸剌之道,猶當去其血絡而後調之。故上文曰:凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後冩有餘,補不足,則其義也。形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石。志樂,謂悅懌忘憂也。然筋骨不勞,心神悅懌,則肉理相比,氣道滿填,衛氣怫結,故病生於肉也。夫衛氣留滿,以鍼冩之,結聚膿血,石而破之。石謂石鍼,則砭石也,今亦以䤵鍼代之。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形苦,謂修業就役也。然脩業以爲就役而作,一過其用,則致勞傷。勞用以傷,故病生於筋。熨,謂藥熨。引。謂導引。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。修業就役,結慮深思,憂則肝氣并於脾,肝與膽合,嗌爲之使,故病生於嗌也。宣明五氣篇曰:精氣并於肝則憂。奇病論曰:肝者,中之將也,取決於膽,咽爲之使也。 新校正云:按甲乙經咽嗌作困竭,百藥作甘藥。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。驚則脉氣併,恐則神不收,脉併神游,故經絡不通,而爲不仁之病矣。夫按摩者,所以開通閉塞,導引陰陽;醪藥者,所以養正袪邪,調中理氣。故方之爲用,宜以此焉。醪藥,謂酒藥也。不仁,謂不應其用,則𤸷痺矣。是謂五形志󿀌。剌陽明出血氣,剌太陽出血惡氣,剌少陽出氣惡血,剌太陰出氣惡血,剌少陰出氣,惡血,剌厥陰出血,惡氣󿀌。明前三陽三陰血氣多少之刺約也。 新校正云:按太素云:剌陽明出血氣,剌太陰出血氣。楊上善注云:陽明、太陰雖爲表裏,其血氣俱盛,故並冩血氣。如是,則太陰與陽明等,俱爲多血多氣。前文太陰,一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。詳太素血氣並冩之旨,則二說俱未爲得,自與陽明同爾。又此刺陽明一節,宜續前寫有餘𥙷不足下,不當隔在草度法。五形志後。

重廣補注黃帝內經素問卷第七

玉機真藏論:漑。古代切。窳。音愈。睏。渠殞切。瞀。莫候切。󿀍部九候論:歃。所甲切。飲血也。坰。古螢切。蠕。而匀切。經脉别論:跌仆。音赴。罷極。上音疲。如漚。下音甌。藏氣法時論:慧。音惠。焠。七內切。㶼。烏開切。䀮䀮。音荒。臑內。人朱切。宣明五氣論:翕。音吸。啑。音帝。窒。陟栗切。凝泣。澀。喑。讀作音。血氣形志論:相柱。知庾切。䤵。音鈹。