啓玄󿀊次注林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤

調經論篇第六十󿀐新校正云：按全元起本在第一卷。

黃帝問曰：「余聞刺法言，有餘寫之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？」歧伯對曰：「有餘有五，不足亦有五。帝欲何問？」帝曰：「願盡聞之。」歧伯曰：「神有餘，有不足；氣有餘，有不足；血有餘，有不足，形有餘；有不足；志有餘，有不足，凡此十者，其氣不等󿀌。」神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。以各有所宗，故不等也。帝曰：「人有精氣津液，四支、九竅，五藏十六部，󿀍百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虚實。今夫󿀊乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？」鍼經曰：「兩神相薄，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發泄，汗出湊理，是謂津。液之滲於空竅，留而不行者爲液也。十六部者，謂手足二、九竅九，五藏五，合爲十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。」鍼經曰：「所謂節之交，三百六十五會，皆神氣出入遊行之所，非骨節也。言人身所有則多，所舉則少。病生之數，何以論之？」歧伯曰：「皆生於五藏󿀌。謂五神藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。言所以病皆生於五藏者，何哉？以內藏五神而成形也。志意通，內連骨髓，而成身形五藏。志意者，通言五神之大凡也；骨髓者，通言表裏之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形旣立，乃五藏互相爲有矣。　新校正云：按甲乙經無五藏二字。五藏之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。」隧，潛道也。經脉伏行而不見，故謂之經隧焉。血氣者，人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脉者，所以決死生，處百病，調虚實，故守經隧焉。　新校正云：按甲乙經經隧作經渠，義各通。帝曰：「神有餘不足何如？」歧伯曰：「神有餘則笑不休，神不足則悲。心之，藏也鍼經曰：「心藏脉，脉舍神。心氣虚則悲，實則笑不休也。悲一爲憂，誤也。」　新校正云：詳王注云：「悲一爲憂，誤也。按甲乙經及太素并全元起注本並作憂。」　皇甫士安云：「心虚則悲，悲則憂；心實則笑，笑則喜。夫心之與肺，脾之與心，互相成也。故喜發於心而成於肺，思發於脾而成於心，一過其節，則二藏俱傷。」楊上善云：「脾之憂在心，變動也。肺之憂在肺之志。是則肺主秋，憂爲正也。心主於夏，變而生憂也。」血氣未并，五藏安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡󿀌，故命曰神之微。」并，謂并合也。未與邪合，故曰未并也。洒淅，寒貌也。始起於毫毛，尚在於小絡，神之微病，故命曰神之微也。　新校正云：按甲乙經洒淅作悽厥，太素作洫溯。楊上善云：「洫，毛孔也。水逆流曰溯，謂邪氣入於腠理，如水逆流於洫。」帝曰：「補冩柰何？」歧伯曰：「神有餘，則冩其󿀋絡之血，出血勿之深斥，無中其󿀒經，神氣乃平。邪入小絡，故可冩其小絡之脉，出其血，勿深推鍼，鍼深則傷肉也。以邪居小絡，故不欲令鍼中大經絡。血旣出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。鍼經曰：「經脉爲裹，支而橫者爲絡之，别者爲孫絡。」平謂，平謂也。　新校正云：詳此注引鍼經曰，與三部九候論注兩引之，在彼云靈樞，而此曰鍼經，則王氏之意，指靈樞爲鍼經也。按今素問注中引鍼經者，多靈樞之文，但以靈樞今不全，故未得盡知也。神不足者，視其虚絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。」但通經脉，令其和利，抑按虚絡，令其氣致。以神不足，故不欲出血及泄氣也。　新校正云：按甲乙經，按作切，利作和。帝曰：「刺微柰何？」覆前初起於毫毛，未入於經絡者。歧伯曰：「按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。」按摩其病處，手不釋散，著鍼於病處，亦不推之，使其人神氣內朝於鍼移，其人神氣，今自充足，則微病自去，神氣乃得復常。　新校正云：按甲乙經及太素云：移氣於足，無不字。楊上善云：「按摩使氣至於踵也。」帝曰：「善。有餘不足柰何？」歧伯曰：「氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。肺之藏也。肺藏氣，息不利則喘。鍼經曰：肺氣虚則鼻息利，少氣，實則喘喝。胸憑，仰息也。血氣未并，五藏安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。」肺合脾，其色白，故皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：「𥙷?冩柰何？」歧伯曰：「氣有餘則冩其經隧，無󿀄其經，無出其血，無泄其氣。不足則𥙷?其經隧，無出其氣。」氣，謂榮氣也。鍼冩若傷其經，則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但冩其衛氣而已。鍼𥙷則又宜謹閉穴俞，然其衛氣亦不欲泄之。　新校正云：按楊上善云：「經隧者，手太陰之别，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道，欲道藏府陰陽，故𥙷冩皆從正經别走之絡，冩其陰經别走之路，不得傷其正經也。」帝曰：「刺微柰何？」覆前白氣微泄者。歧伯曰：「按摩勿釋，出鍼視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。」亦謂按摩其病處也。革，皮也。我將深之，適人必革者，謂其深而淺刺之也。如是脅從，則人懷懼色，故精氣潛伏也。以其調適於皮，精氣潛伏，邪無所據，故亂散而無所休息，發泄於腠理也。邪氣旣泄，真氣乃與皮腠相得矣。　新校正云：按揚上善云：「革，改也。夫人聞樂至，則身心忻悅，聞痛及體，情必改異。忻悅則百體俱縱，改革則情志必拒。拒則邪氣消伏。」帝曰：「善。血有餘不足柰何？」歧伯曰：「血有餘則怒，不足則恐。肝之藏也。鍼經曰：「肝藏血，肝氣虚則恐，實則怒。」　新校正云：按全元起本恐作悲。甲乙經及太素並同。血氣未并，五藏安定，孫絡水溢，則經有留血。」絡有邪盛，則入於經，故云孫絡水溢，則經有留血。帝曰：「𥙷?冩柰何？」歧伯曰：「血有餘則冩其盛經，出其血不足，則視其虚經，內鍼其脉中，久留而視新校正云：按甲乙經云：「久留之血至太素同。」脉󿀒，疾出其鍼，無令血泄。脉盛滿則血有餘，故出之。經氣虚則血不足，故無令血泄也。久留疾出，是謂𥙷之。鍼解論曰：「徐而疾則實。義與此同。」帝曰：「刺留血柰何？」歧伯曰：「視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。」血絡滿者，刺按出之，則惡色之血。不得入於經脉。帝曰：「善。形有餘不足柰何？」歧伯曰：「形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四支不用。」脾之藏也。鍼經曰：「脾氣虚，則四支不用，五藏不安；實則腹脹，涇溲不利。涇，大便。溲，小便也。」　新校正云：按楊上善云，涇作經，婦人月經也。血氣未并，五藏安定，肌肉蠕動，命曰微風。邪薄肉分，衛氣不通，陽氣內鼓，故肉蠕動。　新校正云：按全元起本及甲乙經，蠕作溢，太素作濡。帝曰：「𥙷?冩柰何？」歧伯曰：「形有餘則冩其陽經，不足則𥙷?其陽絡。」并，胃之經絡。帝曰：「刺微柰何？」歧伯曰：「取分肉間，無中其經，無󿀄其絡，衛氣得復，邪氣乃索。」衛氣者，所以温分而充皮膚，肥腠理而司開闔，故肉蠕動。即取分間，但開分以出其邪，故無中其經，無傷其絡，衛氣復舊，而邪氣盡。索，散盡也。帝曰：「善。志有餘不足柰何？」歧伯曰：「志有餘則腹脹飱泄，不足則厥。腎之藏也。鍼經曰：「腎藏精，精含志。腎氣虚則厥，實則脹。脹謂脹起。厥，謂逆行上衝也。足少陰脉下行，令氣不足，故隨衝脉逆行而上衝也。」血氣未并，五藏安定，骨節有動。」腎合骨，故骨有邪薄，則骨節叚動，或骨節之中，如有物鼓動之也。帝曰：「補冩柰何？」歧伯曰：「志有餘則冩然筋血者，新校正云：按甲乙經及太素云：「冩然筋血者，出其血。」楊上善云：「然筋當是然谷下筋再詳，諸處引然谷者，多云然骨之前血者，疑少骨之二字，前字誤作筋字。」不足則𥙷?其復。然，謂然谷，足少陰榮也，在內踝之前，大骨之下陷者中，血絡盛則泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。復溜，足少陰經也，在內踝上，同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壯。帝曰：「刺未并柰何？」歧伯曰：「即取之，無中其經，邪所乃能立虚。」不求穴俞，而直取居邪之處，故云即取之。　新校正云：按甲乙經邪所作以去其邪。帝曰：「善。余已聞虚實之形，不知其何以生？」歧伯曰：「氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虚。衛行脉外，故氣亂於衛；血行經內，故血逆於經。血氣不和，故一虚一實。血并於陰，氣并於陽，故󿀁驚狂；氣并於陽，則陽氣外盛，故爲驚狂。血并於陽，氣并於陰，乃󿀁炅中；氣并於陰，則陽氣內盛，故爲熱中。炅，熱也。血并於上，氣并於下，心煩惋善怒；血并於下，氣并於上，亂而喜忘。」上謂鬲上，下謂鬲下。帝曰：「血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者󿀁實？何者󿀁虚？」歧伯曰：「血氣者，喜温而惡寒，寒則泣不能流，温則消而去之。泣，謂如雪在水中，凝住而不行去也。是故氣之所并󿀁血虚，血之所并󿀁氣虚。」氣并於血則血少，故血虚；血并於氣則氣少，故氣虚。帝曰：「人之所有者，血與氣耳。今夫󿀊乃言血并󿀁虚，氣并󿀁虚，是無實乎？」歧伯曰：「有者󿀁實，無者󿀁虚，氣并於血則血无，血并於氣則氣无。故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故󿀁虚焉。氣并於血，則血失其氣；血并於氣，則氣失其血，故曰血與氣相失。絡之與孫脉，俱輸於經，血與氣并，則󿀁實焉。血之與氣，并走於上，則󿀁󿀒厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。」帝曰：「實者何道從來？虚者何道從去？虚實之要，願聞其故。」歧伯曰：「夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。平人，謂平和之人。夫邪之生󿀌，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」帝曰：「風雨之󿀄人柰何？」歧伯曰：「風雨之󿀄人󿀌，先客於皮膚，傳入於孫脉，孫脉滿則傳入於絡脉，絡脉滿則輸於󿀒經脉。血氣與邪并客於分腠之閒，其脉堅󿀒，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。」帝曰：「寒濕之󿀄人柰何？」歧伯曰：「寒濕之中人󿀌，皮膚不收，新校正云：按全元起云：「不收，不仁也。」甲乙經及太素云：「皮膚收，無不字。」肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虚。虚者，聶辟氣不足，按之則氣足以温之，故快然而不痛。」聶，謂聶皺。辟，謂辟疊也。　新校正云：按甲乙經作攝辟，太素作攝辟。帝曰：「善。陰之生實柰何？」實，謂邪氣盛也。歧伯曰：「喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虚，下虚則陽氣走之，故曰實矣。」新校正云：按經云：「喜怒不節，則陰氣上逆。疑剩喜字。」帝曰：「陰之生虚柰何？」虚，謂精氣奪也。歧伯曰：「喜則氣下，悲則氣消，消則脉虚空。因寒飲食，寒氣熏滿，新校正云：按甲乙經作動藏。則血泣氣去，故曰虚矣。」帝曰：「經言陽虚則外寒，陰虚則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然󿀌。」經言，謂上古經言也。歧伯曰：「陽受氣於上焦，以温皮膚分肉之閒，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。」慄，謂振慄也。帝曰：「陰虚生內熱柰何？」歧伯曰：「有所勞倦，形氣衰少，榖氣不盛，上焦不行，下脘不通，新校正云：按甲乙經作下焦不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。」甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故榖氣不盛也。帝曰：「陽盛生外熱柰何？」歧伯曰：「上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，新校正云：按甲乙經及太素，无玄府二字。衛氣不得泄越，故外熱。」外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣蓄聚，无所流行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。帝曰：「陰盛生內寒柰何？」歧伯曰：「厥氣上逆，寒氣積於胸中而不冩，不冩則温氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脉不通，新校正云：按甲乙經作腠理不通。其脉盛󿀒以濇，故中寒。」温氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。帝曰：「陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之柰何？」歧伯曰：「刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。」營主血，陰氣也；衛主氣，陽氣也。夫行鍼之道，必先知形之長短，骨之廣狹，循三備法，通計身形，以施分寸，故曰用形也。四時多少高下，具在下篇。帝曰：「血氣以并，病形以成，陰陽相傾，𥙷?冩柰何？」歧伯曰：「冩實者，氣盛，乃內鍼，鍼與氣俱內，以開其門，如利其户。鍼與氣俱出，精氣不󿀄，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，摇󿀒其道，如利其路，是謂󿀒冩。必切而出，󿀒氣乃屈。」言欲開其穴而泄其氣也。切，謂急也，言急出其鍼也。鍼解論曰：「疾而徐則虚者，疾出鍼而徐按之也。大氣，謂大邪氣也。屈，謂退屈也。」帝曰：「𥙷?虚柰何？」歧伯曰：「持鍼勿置，以定其意。候呼內鍼，氣出鍼入。鍼空四塞，精無從去。方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還。閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，新校正云：按甲乙經作動無後時。近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。」言但密閉穴俞，勿令其氣散泄也。近氣，謂已至之氣，遠氣，謂未至之氣也。欲動經氣而爲補，補者皆必候水刻氣之所在而刺之，是謂得時而調之。追，言𥙷也。鍼經曰：「追而濟之，安得無實？則此謂也。」帝曰：「夫󿀊言虚實者有十，生於五藏，五藏，五脉耳。夫十󿀐經脉，皆生其病，新校正云：按甲乙經云：「皆生百病，太素同。」今夫󿀊獨言五藏。夫十󿀐經脉者，皆絡󿀍百六十五節，節有病，必被經脉，經脉之病，皆有虚實，何以合之？」歧伯曰：「五藏者，故得六府與󿀁表裏，經絡支節，各生虚實。其病所居，隨而調之。」從其左右經氣支節而調之。病在脉，調之血；脉者，血之府，脉實血實，脉虚血虚，由此脉病而調之血也。　新校正云：按全元起本及甲乙經云：「病在血，調之脉。」病在血，調之絡；血病則絡脉易，故調之於絡也。病在氣，調之衛；衛主氣，故氣病而調之衛也。病在肉，調之分肉；候寒熱而取之。病在筋，調之筋；適緩急而刺熨之。病在骨，調之骨。察輕重而調之。燔鍼劫刺其下及與急者。調筋法也。筋急則燒鍼而劫刺之。病在骨，焠鍼藥熨。調骨法也。焠鍼，火鍼也。病不知所痛，兩蹻󿀁上。兩蹻，謂陰陽蹻脉。陰蹻之脉，出於照海，陽蹻之脉，出於申脉。申脉在足外踝下陷者中，容爪甲。　新校正云：按刺腰痛注云：「在踝下五分刺可入，同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壯。照海在足內踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者，可灸三壯。」身形有痛，九候莫病，則繆刺之。莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脉，左痛刺右，右痛刺左。痛在於左而右脉病者，巨刺之。巨刺者，刺經脉，脉左痛刺右，右痛刺左。必謹察其九候，鍼道󿀅矣。

重廣𥙷?注黃帝內經素問卷第十七

調經論：隧。音遂。飱。音孫。燔。音煩。