啓玄次注林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤
陰陽應象論 陰陽離合論
陰陽别論
陰陽應象論篇第五新校正云:按全元起本在第九卷。
黃帝曰:陰陽者,天地之道,謂變化生成之道也。老子曰:萬物負陰而抱陽,沖氣以爲和。易繫辭曰:一陰一陽之謂道。此之謂也。萬物之綱紀,滋生之用也。陽與之正氣以生,陰爲之主持以立,故爲萬物之綱紀也。陰陽離合論曰:陽與之正,陰爲之主。則謂此也。變化之父母,異類之用也。何者然?鷹化爲鳩,田鼠化爲鴽,腐草化爲螢,雀入大水爲蛤,雉入大水爲蜃,如此皆異類因變化而成有也。生殺之本始,寒暑之用也,萬物假陽氣温而生,因陰氣寒而死,故知生殺本始,是陰陽之所運爲也。神明之府。府,宫府也。言所以生殺變化之多端者,何哉?以神明居其中也。下文曰:天地之動静,神明爲之綱紀。故易繫辭曰:陰陽不測之謂神。亦謂居其中也。 新校正云:詳陰陽至神明之府,與天元紀大論同,注頗異。治病必求於本。陰陽與萬類生殺變化,猶然在於人身,同相參合。故治病之道,必先求之。故積陽天,積陰地。言陰陽爲天地之道者,何以此?陰靜陽躁,言應物類運用之標格也。陽生陰長,陽殺陰藏。明前天地殺生之殊用也。神農曰:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。 新校正云:詳陰長陽殺之義,或者疑之。 按周易八卦布四方之義,則可見矣。坤者,陰也,位西南隅,時在六月、七月之交,萬物之所盛長也,安謂陰無長之理?乾者,陽也,位戌亥之分,時在九月、十月之交,萬物之所收殺也。孰謂陽無殺之理?以是明之,陰長陽殺之理可見矣。此語又見天元紀大論,其說自異。陽化氣,陰成形。明前萬物滋生之綱紀也。寒極生熱,熱極生寒,明前之大體也。寒氣生濁,熱氣生清。言正氣也。清氣在下,則生飱泄;濁氣在上,則生䐜脹。熱氣在下,則榖不化,故飱泄。寒氣在上,則氣不散,故䐜脹。何者?以陰靜而陽躁也。此陰陽反作,病之逆從。反謂反覆,作謂作務。反覆作務,則病如是。故清陽天,濁陰地。地氣上雲,天氣下雨,雨出地氣,雲出天氣。陰凝上結,則合以成雲,陽散下流,則注而爲雨。雨從雲以施化,故言雨出地。雲憑氣以交合,故言雲出天。天地之理且然,人身清濁亦如是也。故清陽出上竅,濁陰出下竅。氣本乎天者親上,氣本乎地者親下,各從其類也。上竅謂耳目鼻口,下竅謂前陰後陰。清陽發腠理,濁陰走五藏;腠理謂滲泄之門,故清陽可以散發。五藏爲包藏之所,故濁陰可以走之。清陽實四支,濁陰六府。四支外動,故清陽實之;六府內化,故濁陰歸之。水陰,火陽。水寒而靜,故爲陰。火熱而躁,故爲陽。陽氣,陰味。氣惟散布,故陽爲之;味曰從形,故陰爲之。味形,形氣。氣精,精化。形食味,故味歸形。氣養形,故形歸氣。精食氣,故氣歸精。化生精,故精歸化。故下文曰:精食氣,形食味。氣化則精生,味和則形長,故云食之也。化生精,氣生形。精微之液,惟血化而成。形質之有,資,氣行營立。故斯二者,各奉生乎。味形,氣精。過其節也。精化氣,氣於味。精承化養則食氣,精若化生則不食氣。精血內結,鬱爲穢腐,攻胃,則五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆傷於味也。陰味出下竅,陽氣出上竅。味有質,故下流於便冩之竅;氣無形,故上出於呼吸之門。味厚者陰,薄陰之陽。氣厚者陽,薄陽之陰。陽爲氣,氣厚者爲純陽;陰爲味,味厚者爲純陰。故味薄者爲陰中之陽,氣薄者爲陽中之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。陰氣潤下,故味厚則泄利。陽氣炎上,故氣厚則發熱。味薄爲陰,少,故通泄;氣薄爲陽,少,故汗出。發泄,謂汗出也。壯火之氣衰,少火之氣壯。火之壯者,壯巳必衰;火之少者,少巳則壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。氣生壯火,故云壯火食氣。少火滋氣,故云氣食少火。以壯火食氣,故氣得壯火則耗散。以少火益氣,故氣得少火則生長。人之陽氣,壯少亦然。氣味辛甘發散陽,酸苦涌泄陰。非惟氣味分正陰陽,然辛甘酸苦之中,復有陰陽之殊氣爾。何者?辛散甘緩,故發散爲陽;酸收苦泄,故涌泄爲陰。陰勝則陽病;陽勝則陰病。勝則不病,不勝則病。陽勝則熱,陰勝則寒。是則太過而致也。 新校正云:按甲乙經作陰病則熱,陽病則寒,文異意同。重寒則熱,重熱則寒。物極則反,亦猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。寒形,熱氣,寒則衛氣不利。故傷形。熱則榮氣內消。故傷氣。雖陰成形,陽化氣,一過其節。則形氣被傷。氣痛,形腫。氣傷。則熱結於肉分,故痛;形傷,則寒薄於皮腠,故腫。故先痛而後腫者,氣形;先腫而後痛者,形氣。先氣證而病形,故曰氣傷形。先形證而病氣,故曰形傷氣。風勝則動,風勝則庶物皆摇,故爲動。 新校正云:按左傳曰:風淫末疾。即此義也。熱勝則腫,熱勝則陽氣內鬱,故洪腫暴作。甚則榮氣逆於肉理,聚爲癰膿之腫。燥勝則乾,燥勝則津液竭涸,故皮膚乾燥。寒勝則浮,寒勝則陰氣結於玄府,玄府閉密,陽氣內攻,故爲浮。濕勝則濡寫。濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕,則水榖不分,水榖相和,故大腸傳道而注寫也。以濕內盛而寫,故謂之濡寫。 新校正云:按左傳曰:雨淫腹疾,則其義也。風勝則動至此五句,與天元紀大論文重,彼注頗詳矣。天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。春生,夏長,秋收,冬藏,謂四時之生長收、藏,冬水寒,夏火暑,秋金燥,春木風,長夏土濕,謂五行之寒、暑、濕、燥、風也。然四時之氣,土雖寄王,原其所主,則濕屬中央,故云五行以生寒、暑、燥、濕風五氣也。人有五藏化五氣,以生喜怒悲憂恐。五藏,謂肝、心、脾、肺、腎。五氣,謂喜、怒、悲、憂、恐。然是五氣,更傷五藏之和氣矣。 新校正云:按天元紀大論悲作思。又本篇下文,肝在志爲怒,心在志爲喜,脾在志爲思,肺在志爲憂,腎在志爲恐。玉機真藏論作悲,諸論不同。皇甫士安甲乙經精神五藏篇具有其說。蓋言悲者,以悲能勝怒,取五志迭相勝而爲言也。舉思者,以思爲脾之志也。各舉一。則義俱不足。兩見之。則互相成義也。故喜怒氣,寒暑形。喜怒之所生,皆生於氣,故云喜怒傷氣。寒暑之所勝,皆勝於形,故云寒暑傷形。近取舉凡,則如斯矣。細而言者,則熱傷於氣,寒傷於形。暴怒陰,暴喜陽。怒則氣上,喜則氣下,故暴卒氣上則傷陰,暴卒氣下則傷陽。厥氣上行,滿脉去形。厥,氣,逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣浮越,去離形骸矣。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。靈樞經曰:智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處。然喜怒不恒,寒暑過度,天真之氣,何可久長。故重陰必陽,重陽必陰。言傷寒傷暑亦如是。故曰:冬於寒,春必溫病;夫傷於四時之氣,皆能爲病,以傷寒爲毒者,最爲殺厲之氣,中而即病,故曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲温病,至夏變爲暑病,故養生者,必慎傷於邪也。春於風,夏生飱泄;風中於表,則內應於肝,肝氣乘脾,故飱泄。 新校正云:按生氣通天論云:春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。夏於暑,秋必痎瘧;夏暑已甚,秋熱復壯,兩熱相攻,故爲痎瘧。痎,瘦也。秋於濕,冬生欬嗽。秋濕既多,冬水復王,水濕相得,肺氣又衰,故冬寒甚則爲嗽。 新校正云:按生氣通天論云:秋傷於濕,上逆而欬,發爲痿厥。帝曰:余聞上古聖人,論理人形,列别藏府,端絡經脉,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名。谿谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理。四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裏,其信然乎?六合,謂十二經脉之合也。靈樞經曰:太陰陽明爲一合,少陰太陽爲一合,厥陰少陽爲一合。手足之脉各三,則爲六合也。手厥陰,則心包胳脉也。氣穴論曰:肉之大會爲谷,肉之小會爲谿。肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。屬骨者,爲骨相連屬處。表裏者,諸陽經脉皆爲表,諸陰經脉皆爲裏。 新校正云:詳帝曰至信其然乎,全元起本及太素在上古聖人之教也。上。歧伯對曰:東方生風,陽氣上騰,散爲風也。風者,天之號令,風爲教始,故生自東方。風生木,風鼓木榮,則風生木也。木生酸,凡物之味酸者,皆木氣之所生也。尚書洪範曰:曲直作酸。酸生肝,生,謂生長也。凡味之酸者,皆先生長於肝。肝生筋,肝之精氣,生養筋也。筋生心,陰陽書曰:木生火,然肝之木氣內養筋已,乃生心也。肝主目,目見日明,類齊同也。其在天玄,玄謂玄冥。言天色高遠,尚未盛明也。在人道,道謂道化。以道而化,人則歸從。在地化,化,謂造化也。庶類時育,皆造化者也。化生五味,萬物生,五味具,皆變化爲母,而使生成也。道生智,智從正化而有,故曰道生智。玄生神,玄冥之內,神處其中,故曰玄生神。神在天風,飛揚鼓坼,風之用也。然發而周遠,无所不通,信乎神化而能爾。在地木,柔軟曲直,木之性也。 新校正云:詳其在天至爲木,與天元紀大論同,注頗異。在體筋,束絡連綴而爲力也。在藏肝,其鬼魂也。道經義曰。魂居肝。魂静則至道不亂。在色蒼,蒼,謂薄青色,象木色也。在音角,角謂木音調而直也。樂記曰:角亂則憂,其民怨。在聲呼,呼謂叫呼,亦謂之嘯。在變動握,握,所以牽就也。 新校正云:按楊上善云:握、憂、噦、欬、慄五者,改志而有名,曰變動也。在竅目,目所以司見形色。在味酸,酸。可用收斂也。在志怒。怒所以禁非也。怒肝,雖志爲怒,甚則自傷。悲勝怒;悲則肺金并於肝木,故勝怒也。宣明五藏篇曰:精氣并於肺則悲。 新校正云:詳五志云:怒、喜、思、憂、恐,悲,當云憂。今變憂爲悲者,蓋以恚憂而不解則傷意,悲哀而動中則傷魂,故不云憂也。風筋,風勝則筋絡拘急。 新校正云:按五運行大論曰:風傷肝。燥勝風,燥爲金氣,故勝木風。酸筋,過節也。辛勝酸。辛,金味,故勝木酸。南方生熱,陽氣炎燥,故生熱。熱生火,鑽燧改火,惟熱是生。火生苦,凡物之味苦者,皆火氣之所生也。尚書洪範曰:炎上作苦。苦生心,凡味之苦者,皆先生長於心。心生血,心之精氣,生養血也。血生脾。陰陽書曰:火生土,然心火之氣,內養血已,乃生脾土。 新校正云:按太素血作脉。心主舌。心别是非,舌以言事,故主舌。其在天熱,暄暑熾燠,熱之用也。在地火,炎上翕赩,火之性也。在體脉,通行榮衛而養血也。在藏心,其神心也。道經義曰:神處心。神守則血氣流通。在色赤,象火色。在音徵,徵謂火音,和而美也。樂記曰:徵亂則哀,其事勤。在聲笑,笑,喜聲也。在變動憂,憂可以成務。 新校正云:按楊上善云:心之憂在心變動,肺之憂在肺之志。是則肺主於秋,憂爲正也。心主於夏,變而生憂也。在竅舌,舌所以司辨五味也。金匱真言論曰:南方赤色,入通於心,開竅於耳。尋其爲竅,則舌義便乖,以其主味,故云舌也。在味苦,苦可用燥泄也。在志喜。喜,所以和樂也。喜心,雖志爲喜,甚則自傷。恐勝喜。恐則腎水并於心火,故勝喜也。宣明五氣篇曰:精氣并於腎則恐。熱氣,熱勝則喘息促急。寒勝熱,寒爲水氣,故勝火熱。苦氣,以火生也。 新校正云:詳此篇論所傷之㫖,其例有三。東方云風傷筋,酸傷筋,中央云濕傷肉,甘傷肉,是自傷者也。南方云熱傷氣,苦傷氣,北方云寒傷血,鹹傷血,是傷已所勝。西方云熱傷皮毛,是被勝傷已。辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同。太素則俱云自傷。鹹勝苦。鹹,水味,故勝火,苦。中央生濕,陽氣盛薄,陰氣固升,升薄相合,故生濕也。易義曰:陽上薄陰,陰能固之,然後蒸而爲雨。明濕生於固陰之氣也。 新校正云:按楊上善云:六月四陽二陰合蒸,以生濕氣也。濕生土,土濕則固,明濕生也。 新校正云:按楊上善云:四陽二陰,合而爲濕,蒸腐萬物成土也。土生甘,凡物之味甘者,皆土氣之所生也。尚書洪範曰:稼穡作甘。甘生脾,凡味之甘者,皆先生長於脾。脾生肉,脾之精氣,生養肉也。肉生肺。陰陽書曰:土生金,然脾土之氣,內養肉已,乃生肺金。脾主口。脾受水穀,口納五味,故主口。其在天濕,霧露雲雨,濕之用也。在地土,安静稼穡,土之德也。在體肉,覆裏筋骨,充其形也。在藏脾,其神意也。道經義曰。意託脾,意寧則智无散越。在色黃,象土色也。在音宫,宫謂土音,大而和也。樂記曰:宫亂則荒,其君驕。在聲歌,歌,嘆聲也。在變動噦,噦,謂噦噫,胃寒所生。 新校正云:詳王謂噦爲噦噫,噫非噦也。按楊上善云:噦,氣忤也。在竅口,口所以司納水榖。在味甘,甘可用寬緩也。在志思。思所以知遠也。思脾,雖志爲思,甚則自傷。怒勝思;怒則不思,勝可知矣。濕肉,脾主肉而惡濕,故濕勝則肉傷。風勝濕;風爲木氣,故勝土濕。甘肉,亦過節也。 新校正云:按五運行大論云:甘傷脾。酸勝甘。酸,木味,故勝土甘。西方生燥,天氣急切,故生燥。燥生金,金燥有聲,則生金也。金生辛,凡物之味辛者,皆金氣之所生也。尚書洪範曰:從革作辛。辛生肺,凡味之辛者,皆先生長於肺。肺生皮毛,肺之精氣,生養皮毛。皮毛生腎。陰陽書曰:金生水,然肺金之氣,養皮毛,巳乃生腎水。肺主鼻。肺藏氣,鼻通息,故主鼻。其在天燥,輕急勁強,燥之用也。在地金,堅勁從革,金之性也。在體皮毛,包藏膚腠,扞其邪也。在藏肺,其神魄也。道經義曰:魄在肺,魄安則德修壽延。在色白,象金色。在音商,商謂金聲,輕而勁也。樂記曰:商亂則陂,其官壞。在聲哭,哭,哀聲也。在變動欬,欬,謂欬嗽,所以利咽喉也。在竅鼻,鼻所以司嗅呼吸。在味辛,辛可用散潤也。在志憂。憂,深慮也。憂肺,雖志爲憂,過則損也。喜勝憂;喜則心火并於肺金,故勝憂也。宣明五氣篇曰:精氣并於心則喜。熱皮毛,熱從火生,耗津液,故。寒勝熱;陰,制陽也。 新校正云:按太素作燥傷皮毛,熱勝燥。又按王注五運行大論云:火有二别。故此再舉熱傷之形證。辛皮毛,過而招損。苦勝辛。苦,火味,故勝金。辛。北方生寒,陰氣凝冽,故生寒也。寒生水,寒氣盛,凝變爲水。水生鹹,凡物之味鹹者,皆水氣之所生也。尚書洪範曰:潤下作鹹。鹹生腎,凡味之鹹者,皆生長於腎。腎生骨髓,腎之精氣,生養骨髓。髓生肝。陰陽書曰:水生木,然腎水之氣,養骨髓巳,乃生肝木。腎主耳。腎屬北方,位居幽暗,聲入故主耳。其在天寒,凝清慘冽,寒之用也。在地水,清潔潤下,水之用也。在體骨,端直貞幹,以立身也。在藏腎,其神志也。道經義曰:志藏腎,志營則骨髓滿實。在色黑,象水色。在音羽,羽,謂水音,沈而深也。樂記曰:羽亂則危,其財匱。在聲呻,呻吟聲也。在變動慄,慄,謂戰慄,甚寒大恐,而悉有之。在竅耳,耳所以司聽五音。 新校正云:按金匱真言論云:開竅於二陰。蓋以心寄竅於耳,故與此不同。在味鹹,鹹可用,柔耎也。在志恐。恐,所以懼惡也。恐腎,恐而不已,則內感於腎,故傷也。靈樞經曰:恐懼而不解,則傷精明,感腎也。思勝恐;思深慮遠,則見事源,故勝恐也。寒血,寒則血凝,傷可知也。 新校正云:按太素,血作骨。燥勝寒;燥從熱生,故勝寒也。 新校正云:按太素,燥作濕。鹹血,食鹹而渴,傷血可知。 新校正云:按太素,血作骨。甘勝鹹。甘,土,土故勝水。鹹。 新校正云:詳自前歧伯對曰至此,與五運行論同,兩注頗異,當并用之。故曰:天地者,萬物之上下;觀其覆載,而萬物之上下可見矣。陰陽者,血氣之男女;陰主血,陽主氣。陰生女,陽生男。左右者,陰陽之道路;陰陽閒氣,左右循環,故左右爲陰陽之道路也。 新校正云:詳閒氣之說,具六微旨大論中。楊上善云:陰氣右行,陽氣左行。水火者,陰陽之徴兆;觀水火之氣,則陰陽徴兆可明矣。陰陽者,萬物之能始。謂能爲變化之生成之元始。 新校正云:詳天地者至萬物之能始,與天元紀大論同,注頗異。彼旡陰陽者,血氣之男女一句,又以金木者生成之終始代陰陽者萬物之能始。故曰:陰在內,陽之守;陽在外,陰之使。陰靜,故爲陽之鎮守,陽動,故爲陰之役使。帝曰:法陰陽柰何?歧伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘麤之俛仰。汗不出而熱,齒乾以煩冤,腹滿死。能冬不能夏。陽勝,故能冬,熱甚,故不能夏。陰勝則身寒汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿死。厥,謂氣逆。能夏不能冬。陰勝,故能夏,寒甚,故不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能。帝曰:調此者柰何?調,謂順天癸性,而治身之血氣精氣也。歧伯曰:能知七損八益,則者可調;不知用此,則早衰之節。用,謂房色也。女子以七七爲天癸之終,丈夫以八八爲天癸之極。然知八可益,知七可損,則各隨氣分,脩養天真,終其天年,以度百歲。上古天真論曰:女子二七,天癸至,月事以時下。丈夫二八,天癸至,精氣溢冩。然陰七可損,則海滿而血自下,陽八宜益,交會而泄精。由此則七損八益,理可知矣。年四十而陰氣自半,起居衰矣。內耗故陰減,中乾故氣力始衰。靈樞經曰:人年四十,腠理始疏,榮華稍落,髮班白。由此之節言之,亦起居衰之次也。年五十體重,耳目不聰明矣。衰之漸也。年六十,陰痿,氣衰,九竅不利,下虚上實,涕泣俱出矣。衰之甚矣。故曰:知之則強,不知則老,知,謂知七損八益,全形保性之道也。故同出而名異耳。同,謂同於好欲。異,謂異其老壯之名。智者察同,愚者察異,智者察同欲之閒,而能性道,愚者見形容,别異,方乃效之。自性則道益有餘,放效則治生不足。故下文曰:愚者不足,智者有餘。先行故有餘,後學故不足。有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。夫保性全形,蓋由知道之所致也。故曰:道者不可斯須離,可離非道。此之謂也。是以聖人無之,樂恬憺之能,從欲快志於虚无之守,故壽命无窮,與天地終,此聖人之治身。聖人不爲无益以害有益,不爲害性而順性,故壽命長遠,與天地終。庚桑楚曰:聖人之於聲色嗞味也,利於性則取之,害於性則損之,此全性之道也。書曰:不作无益,害有益也。天不足西北,故西北方陰,而人右耳目不如左明。在上,故法天。地不滿東南,故東南方陽,而人左手足不如右強。在下,故法地。帝曰:何以然?歧伯曰:東方陽,陽者其精并於上,并於上則上明而下虚,故使耳目聰明,而手足不便。西方陰,陰者其精并於下,并於下則下盛而上虚,故其耳目不聰明,而手足便。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全,故邪居之。夫陰陽之應天地。猶水之在器也。器圓則水圓。器曲則水曲。人之血氣亦如是。故隨不足。則邪氣留居之。故天有精,地有形。天有八紀,地有五里,陽爲天,降精氣以施化;陰爲地,布和氣以成形。五行爲生育之井里,八風爲變化之綱紀。八紀,謂八節之紀。五里,謂五行化育之里。故能萬物之父母。陽天化氣,陰地成形,五里運行,八風鼓折,收藏生長,无替時宜。夫如是,故能爲萬物變化之父母也。清陽上天,濁陰地,所以能爲萬物之父母者何?以有是之升降也。是故天地之動靜,神明之綱紀,清陽上天,濁陰歸地,然其動静,誰所主司?蓋由神明之綱紀爾。上文曰神明之府,此之謂也。故能以生長收藏,終而復始。神明之運爲,乃能如是。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人以養五藏。頭圓故配天,足方故象地。人事更易,五藏遞遷,故從而養也。天氣通於肺,居高故。地氣通於嗌,次下,故。風氣通於肝,風生木故。雷氣通於心,雷象火之有聲。故。谷氣通於脾,谷空虚,脾受納故。雨氣通於腎。腎主水。故。 新校正云:按千金方云:風氣應於肝,雷氣動於心,穀氣感於脾,雨氣潤於腎。六經川,流注不息,故。腸胃海,以皆受納也。靈樞經曰:胃爲水榖之海。九竅水注之氣。清明者,象水之內明。流注者,象水之流注。以天地之陰陽,以人事配象,則近指天地以爲陰陽。陽之汗,以天地之雨名之。夫人汗泄於皮腠者,是陽氣之發泄爾。然其取類於天地之間,則雲騰雨降而相似也。故曰:陽之汗,以天地之雨名之。陽之氣,以天地之疾風名之。陽氣散發,疾風飛揚,故以應之。舊經旡名之二字,尋前類例,故加之。暴氣象雷,暴氣故擊。鳴轉有聲故。逆氣象陽。逆氣陵上,陽氣亦然。故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。背天之紀,違地之理,則六經反作,五氣更傷。真氣既傷,則災害之至可知矣。 新校正云:按上文天有八紀,地有五里,此文注中理字當作里。故邪風之至,疾如風雨。至,謂至於身形。故善治者治皮毛,止於萌也。其次治肌膚,救其已生。其次治筋脉,攻其已病。其次治六府,治其巳甚。其次治五藏。治五藏者,半死半生。治其巳成。神農曰:病勢已成,可得半愈。然初成者獲愈,固久者伐形。故治五藏者,半生半死也。故天之邪氣,感則害人五藏;四時之氣。八正之風。皆天邪也。金匱真言論曰。八風發邪。以爲經風。觸五藏。邪氣發病。故天之邪氣。感則害人五藏。水榖之寒熱,感則害於六府;熱傷胃及膀胱,寒傷腸及膽氣。地之濕氣,感則害皮肉筋脉。濕氣勝,則榮衛之氣不行,故感則害於皮肉筋脉。故善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,微得過,用之不殆。深明故也。善診者,察色按脉,先别陰陽,别於陽者,則知病處;别於陰者,則知死生之期。審清濁,而知部分,謂察色之青赤黃白黑也。部分,謂藏府之位,可占候處。視喘息,聽音聲,而知所苦,謂聽聲之宫商角徴羽也。視喘息,謂候呼吸之長短也。觀權衡規矩,而知病所主。權謂秤,權。衡謂星衡。規謂圓形。矩謂方象。然權也者。所以察中外。衡也者。所以定高卑。規也者。所以表柔虚。矩也者。所以明強盛。脉要精微論曰。以春應中規。言陽氣柔軟。以夏應中矩。言陽氣盛強。以秋應中衡。言陰升陽降。氣有高下。以冬應中權。言陽氣居下也。故善診之用。必備見焉。所主者。謂應四時之氣。所主生病之在高下中外也。按尺寸,觀浮沈滑濇,而知病所生。以治浮沈滑濇,皆脉象也。浮脉者,浮於手下也。沈脉者,按之乃得也。滑脉者,徃來易。濇脉者,往來難。故審尺寸,觀浮沈,而知病之所生以治之也。 新校正云:按甲乙經作知病所在以治則无過。下无過二字,續此爲句。無過,以診則不失矣。有過无過,皆以診知,則所主治无誤失也。故曰:病之始起,可刺而已。以輕微也。其盛可待衰而已。病盛取之,毁傷真氣,故其盛者,必可待衰。故因其輕而揚之,輕者發揚則邪去。因其重而減之,重者莭減去之。因其衰而彰之。因病氣衰,攻令邪去,則真氣堅固,血色彰明。形不足者,温之以氣。精不足者,補之以味。氣,謂衛氣,味,謂五藏之味也。靈樞經曰:衛氣者,所以温分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔,故衛氣温則形分足矣。上古天真論曰:腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能冩。由此則精不足者,補五藏之味也。其高者,因而越之。越,謂越揚也。其下者,引而竭之;引,謂泄引也。中滿者,冩之於內;內,謂腹內。其有邪者,漬形以汗;邪,謂風邪之氣,風中於表,則汗而發之。其在皮者,汗而發之;在外。故汗發泄也。其慓悍者,按而收之;慓,疾也。悍,利也。氣候疾利,則按之以收斂也。其實者,散而冩之。陽實則發散,陰實則宣冩,故下文。審其陰陽,以别柔剛。陰曰柔,陽曰剛。陽病治陰,陰病治陽。所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右者也。定其血氣,各守其鄉,鄉,謂本經之氣位。血實宜決之,決,謂決破其血。氣虚宜掣引之。讀爲。導,導引則氣行條暢。 新校正云:按甲乙經𤙲作掣。
陰陽離合論篇第六新校正云:按全元起本在第三卷。
黃帝問曰:余聞天陽,地陰,日陽,月陰,月百六十日成一歲,人亦應之。以四時五行運用於內,故人亦應之。 新校正云:詳天爲陽,至成一歲,與六節藏象篇重。今陰陽,不應陰陽,其故何?歧伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬。萬之不可勝數,然其要一。一,謂離合也。雖不可勝數,然其要妙,以離合推步,悉可知之。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰,處陰之中,故曰陰處。形未動出,亦是爲陰。以陰居陰,故曰陰中之陰。則出地者,命曰陰中之陽。形動出者,是則爲陽,以陽居陰,故曰陰中之陽。陽予之正,陰之主,陽施正氣,萬物方生。陰爲主持,群形方立。故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。春夏爲陽,故生長也。秋冬爲陰,故收藏也。若失其常道,則春不生,夏不長,秋不收,冬不藏。夫如是,則四時之氣閉塞,陰陽之氣无所運行矣。陰陽之變,其在人者,亦數之可數。天地陰陽,雖不可勝數,在於人形之用者,則數可知之。帝曰:願聞陰陽之離合。歧伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝。廣。大也。南方丙丁火位主之。陽氣盛明。故曰大明也。嚮明治物。故聖人南面而立。易曰。相見乎離。蓋謂此也。然在人身中。則心藏在南。故謂前曰廣明。衝脉在北。故謂後曰太衝。然太衝者。腎脉與衝脉合而盛大。故曰太衝。是以下文云。太衝之地,名曰少陰。此正明兩脉相合而爲表裏也。少陰之上,名曰太陽。腎藏爲陰。膀胱府爲陽。陰氣在下。陽氣在上。此爲一合之經氣也。靈樞經曰。足少陰之脉者。腎脉也。起於小指之下。邪趣足心。又曰。足太陽之脉者。膀胱脉也。循京骨至小指外側。由此,故少陰之上。名太陽也。是以下文曰。太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽。至陰,穴名,在足小指外側。命門者,藏精光照之所,則兩目也。太陽之脉,起於目而下至於足,故根於指端,結於目也。靈樞經曰:命門者,目也。此與靈樞義合。以太陽居少陰之地,故曰陰中之陽。 新校正云:按素問太陽言根結,餘經不言結。甲乙今具。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,靈樞經曰:天爲陽,地爲陰。腰以上爲天,腰以下爲地。分身之㫖,則中身之上屬於廣明,廣明之下屬太陰也。又心,廣明藏下則太陰,脾藏也。太陰之前,名曰陽眀。人身之中,胃爲陽明,脉,行在脾脉之前。脾爲太陰,脉,行於胃脉之後。靈樞經曰:足太陰之脉者,脾脉也,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循胻骨之後。足陽明之脉者,胃脉也,下膝三寸而别,以下入中指外間。由此故太陰之前名陽明也。是以下文曰:陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。厲兌,穴名,在足大指次指之端,以陽明居太陰之前,故曰陰中之陽。厥陰之表,名曰少陽,人身之中,膽少陽脉行肝脉之分外,肝厥陰脉行膽脉之位內。靈樞經曰:足厥陰之脉者,肝脉也,起於足大指聚毛之際,上循足跗上廉。足少陽之脉者,膽脉也,循足跗,上,出小指次指之端,由此則厥陰之表名少陽也。故下文曰:少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。竅陰,穴名,在足小指次指之端,以少陽居厥陰之表,故曰陰中之少陽。是故陽之離合,太陽開,陽明闔,少陽樞。離,謂别離應用。合,謂配合於陰。别離則正位於三陽,配合則表裏而爲藏府矣。開、闔樞者,言三陽之氣,多少不等,動用殊也。夫開者,所以司動静之基,闔者,所以執禁固之權,樞者,所以主動轉之微。由斯殊氣之用,故此三變之也。 新校正云:按九墟,太陽爲關,陽明爲闔,少陽爲樞。故關折則肉節潰緩,而暴病起矣。故候暴病者,取之太陽。闔折則氣无所止息,悸病起,故悸者皆取之陽明。樞折則骨摇而不能安於地,故骨摇者取之少陽。甲乙經同。經者,不得相失,搏而勿浮,命曰一陽。三經之至,搏擊於手,而无輕重之異,則正可謂一陽之氣,无復有三陽差降之爲用也。帝曰:願聞陰。歧伯曰:外者陽,內者陰,言三陽爲外運之離合,三陰爲內用之離合也。然則中陰,其衝在下,名曰太陰。衝脉在脾之下,故言其衝在下也。靈樞經曰:衝脉者,與足少陰之絡,皆起於腎下,上行者,過於胞中,由此,則其衝之上,太陰位也。太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。隱白,穴名,在足大指端,以太陰居陰,故曰陰中之陰。太陰之後,名曰少陰。藏位及經脉之次也。太陰,脾也。少陰,腎也。脾藏之下近後,則腎之位也。靈樞經曰:足太陰之脉,起於大指之端,循指內側,及上內踝前,廉,上腨內,循䯒骨後。足少陰之脉,起於小指之下,斜趣足心,出於然骨之下,循內踝之後,以上腨內。由此,則太陰之下,名少陰也。少陰根起於涌泉,名曰陰中之少陰。涌泉,穴名,在足心下踡指宛宛中。少陰之前,名曰厥陰,亦藏位及經脉之次也。少陰,腎也。厥陰,肝也。腎藏之前近上,則肝之位也。靈樞經曰:足少陰脉,循內踝之後,上腨內廉。足厥陰脉,循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內。由此,故少陰之前名厥陰也。厥陰根起於敦,陰之絶陽,名曰陰之絶陰。大敦,穴名,在足大指之端,三毛之中也。兩陰相合,故曰陰之絶陽。厥,盡也。陰氣至此而盡,故名曰陰之絶陰。是故陰之離合,太陰開,厥陰闔,少陰樞。亦氣之不等也。 新校正云:按九墟云:關折,則倉廩無所輸,隔洞者,取之太陰。闔折,則氣弛而善悲,悲者,取之厥陰。樞折,則脉有所結而不通,不通者,取之少陰。甲乙經同。經者,不得相失,搏而勿沈,名曰一陰。沈,言殊見也。陽浮亦然。若經氣應至,無沈浮之異,則悉可謂一陰之氣,非復有三陰差降之殊用也。陰陽𩅞?𩅞?,積傳一周,氣裏形表,而相成。𩅞𩅞,言氣之往來也。積,謂積脉之動也。傳,謂陰陽之氣流傳也。夫脉氣住來,動而不止,積其所動,氣血循環,應水下二刻而一周於身,故曰積傳爲一周也。然榮衛之氣,因息遊布,周流形表,拒捍虚邪,中外主司,互相成立,故言氣裏形表而爲相成也。 新校正云:按别本作𩅞𩅞衝衝。
陰陽别論篇第七新校正云:按全元起本在第四卷。
黃帝問曰:人有四經十從,何謂?經,謂經脉。從,謂順從。歧伯對曰:四經應四時,十從應十月,十月應十脉。春脉弦,夏脉洪,秋脉浮,冬脉沈,謂四時之經脉也。從,謂天氣順行十二辰之分,故應十二月也。十二月,謂春建寅卯辰,夏建巳午、未,秋建申酉、戌,冬建亥、子、丑之月也。十二脉,謂手三陰三陽、足三、陰三陽之脉也。以氣數相應,故參合之。脉有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。深知則備識其變易。凡陽有五,五五十五陽。五陽,謂五藏之陽氣也。五藏應時,各形一脉,一脉之內,包總五藏之陽,五五相乘,故二十五陽也。 新校正云:按玉機真藏論云:故病有五變,五五二十五變。義與此通。所謂陰者,真藏,則敗,敗必死。五藏爲陰,故曰陰者,真藏也。然見者,謂肝脉至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦;心脉至,堅而搏,如循薏苡子,累累然;肺脉至,大而虚,如以毛羽中人膚;腎脉至,搏而絶,如以指彈石,辟辟然;脾脉至,弱而乍數乍疏。夫如是脉見者,皆爲藏敗神去,故必死也。所謂陽者,胃脘之陽。胃脘之陽,謂人迎之氣也。察其氣脉動静小大,與脉口應否也。胃爲水榖之海,故候其氣而知病處。人迎在結喉兩傍,脉動應手,其脉之動,常左小而右大,左小常以候藏,右大常以候府。一云胃胞之陽,非也。别於陽者,知病處。别於陰者,知死生之期。陽者衛外而爲固,然外邪所中,别於陽則知病處。陰者藏神而內守,若考真正成敗,别於陰則知病者死生之期。 新校正云:按玉機真藏論云:别於陽者,知病從來,别於陰者,知死生之期。陽在頭,陰在手,所謂一。頭謂人迎,手謂氣口,兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等者,名曰平人,故言所謂一也。氣口在手魚際之後一寸,人迎在結喉兩傍一寸五分,皆可以候藏府之氣。别於陽者,知病忌時。别於陰者,知死生之期。識氣定期,故知病忌;審明成敗,故知死生之期。謹熟陰陽,無與衆謀。謹量氣候,精熟,陰陽,病忌之準可知,生死之疑自決。正行無惑,何用衆謀議也。所謂陰陽者,去者陰,至者陽;靜者陰,動者陽;遲者陰,數者陽。言脉動之中也。凡持真脉之藏脉者,肝至懸絶急,十八日死;心至懸絶,九日死;肺至懸絶,十日死;腎至懸絶,七日死;脾至懸絶,四日死。真脉之藏脉者,謂真藏之脉也。十八日者,金木成數之餘也。九日者,水火生成數之餘也。十二日者,金火生成數之餘也。七日者,水土生數之餘也。四日者,木生數之餘也。故平人氣象論曰:肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊巳死,脾見甲乙死者以此。如是者,皆至所期,不勝而死也。何者?以不勝剋賊之氣也。曰:陽之病發心脾,有不得隱曲,女不月。二陽,謂陽明、大腸及胃之脉也。隱曲,謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化。血不流,故女子不月,味不化,則男子少精,是以隱蔽委曲之事,不能爲也。陰陽應象大論曰:精不足者,補之以味。由是則味不化而精氣少也。奇病論曰:胞胎者,繫於腎。又評熱病論曰:月事不來者,胞脉閉,胞脉者。屬於心而絡於胞中。今氣上迫肺。心氣不得下通。故月事不來。則其義也。又上古天真論曰。女子二七天癸至。任脉通。太衝脉盛。月事以時下。丈夫二八天癸至。精氣溢寫。由此則在女子爲不月。在男子爲少精。其傳風消,其傳息賁者,死不治。言其深久者也。胃病深久,傳入於脾,故爲風熱以消削。大腸病甚,傳入於肺,爲喘息而上賁。然腸胃脾肺,兼及於心,三藏二府,互相剋薄,故死不治。曰:陽病,發寒熱,下癰腫,及痿厥腨㾓。三陽,謂太陽、小腸及膀胱之脉也。小腸之脉起於手,循臂,繞肩髆上頭。膀胱之脉,從頭别下背,貫臀,入膕中,循腨。故在上爲病,則發寒熱;在下爲病,則爲癰腫腨㾓,及爲痿厥。㾓,痠疼也。痿,無力也。厥,足冷,即氣逆也。其傳索澤,其傳頽疝。熱甚則精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆散盡也。然陽氣下墜,陰脉上爭,上爭則寒多,下墜則筋緩,故睾垂縱緩,內作頽疝。曰:一陽發病,少氣、善欬、善泄。一陽,謂少陽膽及三焦之脉也。膽氣乘胃,故善泄,三焦內病,故少氣。陽上熏肺,故善欬。何故?心火內應也。其傳心掣,其傳隔。隔氣乘心,心熱,故陽氣內掣,三焦內結,中熱,故隔塞不便。陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫、善欠,名曰風厥。一陰謂厥陰,心主及肝之脉也。心主之脉,起於胸中,出屬心。經云:心病膺背肩胛間痛。又在氣爲噫,故背痛、善噫。心氣不足,則腎氣乘之,肝主驚駭,故驚駭、善欠。夫肝氣爲風,腎氣陵逆,既風又厥,故名風厥。陰一陽發病,善脹心滿善氣。二陰,謂少陰,心腎之脉也。腎膽同逆,三焦不行,氣蓄於上,故心滿。下虚上盛,故氣泄出也。陽陰發病,偏枯痿易,四支不舉。三陰不足,則發偏枯。三陽有餘,則爲痿易。易,謂變易,常用,而痿弱無力也。鼓一陽曰鈎,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰絃,鼓陽至而絶曰石,陰陽相過曰溜。言何以知陰陽之病脉邪?一陽鼓動,脉見鈎也。何以然?一陽。謂三焦,心脉之府。然一陽鼓動者,則鈎脉當之。鈎脉則心脉也。此言正見者也。一陰,厥陰,肝木氣也。毛,肺金脉也。金來鼓木,其脉則毛。金氣內乘,木陽尚勝,急而內見,脉則爲絃也。若陽氣至而急,脉名曰絃,屬肝。陽氣至而或如斷絶,脉名曰石,屬腎。陰陽之氣相過,无能勝負,則脉如水溜也。陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。若金鼓不已,陽氣大勝,兩氣相持,內爭外擾,則流汗不止,手足反寒,甚則陽氣內燔,流汗不藏,則熱攻於肺,故起則熏肺,使人喘鳴也。陰之所生,和本曰和。陰,謂五神藏也。言五藏之所以能生而全天真和氣者,以各得自從其和性而安靜爾。苟乖所適,則爲他氣所乘,百端之病,由斯而起,奉生之道,可不慎哉。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。剛,謂陽也。言陽氣內蒸,外爲流汗,灼而不已,則陽勝。又陽,故盛,不久存,而陽氣自散。陽已破敗,陰不獨存,故陽氣破散,陰氣亦消亡,此乃爭勝招敗矣。淖則剛柔不和,經氣乃絶。血淖者,陽常勝,視人之血淖者,宜,謹和其氣,常使流通。若不能深思寡欲,使氣序乖衷,陽爲重陽,內燔藏府,則死且可待,生其能久乎。死陰之屬,不過日而死;火乘金也。生陽之屬,不過四日而死。木乘火也。 新校正云:按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。詳上下文義,作死者非。所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,母來親子,故曰生陽。匪惟以木生火,亦自陽氣主生爾。心之肺謂之死陰,陰主刑殺,火復乘金,金得火亡,故云死。肺之腎謂之重陰,亦母子也。以俱爲陰氣,故曰重陰。腎之脾謂之辟陰,死不治。上氣辟併,水乃可升,土辟水升,故云辟陰。結陽者,腫四支;以四支爲諸陽之本故。結陰者便血一升,陰主血,故。再結升,結升。二盛謂之再結,三盛謂之三結。陰陽結斜,多陰。少陽,曰石水,少腹腫。所謂失法。陽結謂之消,二陽結,謂胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱,則喜消水榖。 新校正云:詳此,少二陰結。陽結謂之隔,三陽結,謂小腸膀胱熱結也。小腸結熱,則血脉燥,膀胱熱,則津液涸,故膈塞而不便寫。陰結謂之水。三陰結,謂脾肺之脉俱寒結也。脾肺寒結,則氣化爲水。一陰一陽結,謂之喉痺。一陰,謂心主之脉。一陽,謂三焦之脉也。三焦心主脉並絡喉,氣熱內結,故爲喉痺。陰搏陽别,謂之有。陰,謂尺中也。搏,謂搏觸於手也。尺脉搏擊,與寸口殊别,陽氣挺然,則爲有妊之兆。何者?陰中有别陽故。陰陽虚,腸辟死。辟,陰也。然胃氣不留,腸開勿禁,陰中不廩,是真氣竭絶,故死。 新校正云:按全元起本辟作澼。陽加於陰謂之汗。陽在下,陰在上,陽氣上搏,陰能固之,則蒸而爲汗。陰虚陽搏,謂之崩。陰脉不足,陽脉盛搏,則內崩而血流下。陰俱搏,十日夜半死。脾肺成數之餘也。搏,謂伏鼓,異於常候也。陰氣盛極,故夜半死。陰俱搏,十日夕時死。心腎之成數也,陰氣未極,故死在夕時。一陰俱搏,十日死。肝心生成之數也。陽俱搏且鼓,日死。陽氣速,急故。陰陽俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死。兼陰氣也。隱曲。謂便冩也。陽俱搏,其病温,死不治,不過十日死。腸胃之王數也。 新校正云:詳此闕一陽搏。
重廣補注黃帝內經素問卷第
陰陽應象論䐜脹上,昌真切。肉脹起也。滲泄、上所禁切。翕赩、下許極切。噦噫,上乙劣切。下嗚界切。能冬上奴代切。下能夏。形能並同。放效,上妃兩切。并於上去聲。嗌伊者切。滑濇下音色。漬。即賜切。陰陽離合論 予猶,與也。陰陽别論 腨音喘。腸也。㾓音淵。疼也。淖。音淘,水朝宗于海。
