啓玄次注林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤
玉機真藏論 部九候論
玉機真藏論篇第十九新校正云：按全元起本在第六卷。
黃帝問曰：春脉如弦，何如而弦？歧伯對曰：春脉者，肝。東方木，萬物之所以始生。故其氣來，耎弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦。言端直而長，狀如弦也。 新校正云：按越人云：春脉弦者，東方木也。萬物始生，未有枝葉，故其脉來，濡弱而長。四時經輕作寬。反此者病。反爲反常平之候。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。氣餘則病形於外，氣少則病在於中也。 新校正云：按吕廣云：實強者，陽氣盛也。少陽當微弱，今更實強，謂之太過。陽處表，故令病在外。厥陰之氣養於筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及。陰處中，故令病在內。帝曰：春脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。胠，謂腋下脅也。忘當爲怒字之誤也。靈樞經曰：肝氣實則怒，肝厥陰脉自足而上入毛中，又上貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，上出額，與督脉會於巔，故病如是。 新校正云：按氣交變大論云：木太過甚，則忽忽善怒，眩冒巔疾。則忘當作怒。帝曰：善。夏脉如鈎，何如而鈎？歧伯曰：夏脉者心，南方火，萬物之所以盛長，故其氣來盛去衰，故曰鈎，言其脉來盛去衰，如鈎之曲也。 新校正云：按越人云：夏脉鈎者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鈎，故其脉來疾去遲。吕廣云：陽盛故來疾，陰虚故去遲。脉從下上至寸口疾，還尺中，遲也。反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其脉來盛去盛，是陽之盛也。心氣有餘，是爲太過。其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。新校正云：詳越人肝心肺腎四藏脉，俱以強實爲太過，虚微爲不及，與素問不同。帝曰：夏脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人身熱而膚痛，浸淫；其不及則令人煩心，上欬唾，下氣泄。心少陰脉，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，又從心系却上肺。故心太過，則身熱膚痛，而浸淫流布於形分；不及，則心煩，上見欬唾，下爲氣泄。帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脉者肺，西方金，萬物之所以收成。故其氣來輕虚以浮，來急去散，故曰浮，脉來輕虚，故名浮也。來急，以陽未沈下；去散，以陰氣上升也。 新校正云：按越人云：秋脉毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脉來輕虚以浮，故曰毛。反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虚，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人逆氣而背痛，愠愠然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣血，下聞病音。肺太陰脉起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系横出腋下，復藏氣爲欬，主喘息，故氣盛則肩背痛，氣逆不及則喘息變易，呼吸少氣而欬，上氣見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。帝曰：善。冬脉如營，何如而營？脉沈而深，如營動也。 新校正云：詳深一作濡，又作摶。按本經下文云：其氣來沈以搏，則深字當爲摶。又按甲乙經搏字爲濡，當從甲乙經爲濡。何以言之？脉沈而濡，濡，古軟字，乃冬脉之平調脉。若沈而摶擊於手，則冬脉之太過脉也。故言當從甲乙經濡字。歧伯曰：冬脉者腎，北方水，萬物之所以合藏。故其氣來沈以搏，故曰營。言沈而搏擊於手也。 新校正云：按甲乙經，搏當作濡，義如前說。又越人云：冬脉石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脉來沈濡而滑，故曰石也。反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脉太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過，則令人解㑊，新校正云：按解㑊之義，具第五卷注。脊脉痛，而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，便變。腎少陰脉，自股內後廉貫脊，屬腎，絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本；其支别者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。䏚者，季脅之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當䏚，故䏚中清冷也。帝曰：善。帝曰：四時之序，逆從之變異，脉春弦、夏鈎，秋浮、冬營，爲逆順之變，見異狀也。然脾脉獨何主？主，謂主時月。歧伯曰：脾脉者，土，孤藏以灌四傍者。納水榖，化津液，溉灌於肝心肺腎也。以不正主四時，故謂之孤藏。帝曰：然則脾善惡可得之乎？歧伯曰：善者不可得，惡者可。不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。帝曰：惡者何如可？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。新校正云：按平人氣象論云：如鳥之喙。又别本喙作啄。帝曰：夫言脾孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人四支不舉，以主四支，故病不舉。其不及則令人九竅不通，名曰重強。脾之孤藏，以灌四傍，今病則五藏不和，故九竅不通也。八十一難經曰：五藏不和，則九竅不通。重，謂藏氣重疊。強，謂氣不和順。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之要，天下至數，五色脉變，揆度奇恒，道在於一。瞿然，忙貌也。言以太過不及而一貫之，揆度、奇恒皆通也。神轉不迴，迴則不轉，乃失其機。五氣循環，不愆時叙，是爲神氣流轉不迴。若却行衰王，反天之常氣，是則却迴而不轉。由是却迴不轉，乃失生氣之機矣。至數之要，迫近以微，得至數之要道，則應用切近以微妙也。迫，切也。著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。著之玉版。故以爲名。言是玉版生氣之機。 新校正云：詳至數至名曰玉機。與前玉版論要文相重。彼注頗詳。五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死，受氣所生者，謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者，謂傳於己之所剋者也。氣舍所生者，謂舍於生己者也。死所不勝者，謂死於剋己者之分位也。所傳不順，故必死焉。此言氣之逆行，故死。所爲逆者，次如下說。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮。肝死於肺位，秋庚辛，餘四倣此。然朝主甲乙，晝主丙丁，四季上主戊巳，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。 新校正云：按甲乙經生作者字，云占死者之早暮，詳此經文，專爲言氣之逆行也，故死即不言生之早暮。王氏改者作生，義不若甲乙經中素問本文。黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。以上文逆傳而死，故言是逆傳所勝之次也。 新校正云：詳逆傳所勝之次，逆當作順。上文既言逆傳，下文所言，乃順傳之次也。不治，法月若六月，若日若六日，傳五藏而當死。是順傳所勝之次。三月者，謂一藏氣之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三陰以數之爾。熱論曰：傷寒一日巨陽受，二日陽明受，三日少陽受，四日太陰受，五日少陰受，六日厥陰受。則義也。 新校正云：詳上文，是順傳所勝之次七字，乃是次前注，誤在此經文之下，不惟无義，兼校之全元起本素問及甲乙經，並无此七字，直去之，慮未逹者致疑，今存于注。故曰：别於陽者，知病從來；别於陰者，知死生之期，主辨三陰三陽之候，則知中風邪氣之所不勝矣。故下曰。 新校正云：詳舊，此叚注冩作經，合改爲注。又按陰陽别論云：别於陽者，知病處也；别於陰者，知死生之期。又云：别於陽者，知病忌時；别於陰者，知死生之期。義同此。言知至其所困而死。困謂至所不勝也。上文曰：死於其所不勝。是故風者，百病之長。言先百病而有之。 新校正云：按生氣通天論云：風者，百病之始。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而熱，客，謂客止於人形也。風擊皮膚，寒勝腠理，故毫毛畢直，玄府閉密而熱生也。當是之時，可汗而發；邪在皮毛，故可汗泄也。陰陽應象大論曰：善治者治皮毛。此之謂也。或痺不仁腫痛，病生而變，故如是也。熱中血氣，則𤸷痺不仁。寒氣傷形，故爲腫痛。陰陽應象大論云：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。當是之時，可湯熨及火灸剌而去之。皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發欬上氣。邪入諸陰，則病而爲痺，故入於肺，名曰痺焉。宣明五氣論曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則痺。肺在變動爲欬，故欬則氣上，故上氣也。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，脅痛出食，肺金伐木，氣下入肝，故曰弗治，行之肝也。肝氣通膽，膽善爲怒，怒者氣逆，故一名厥也。肝厥陰脉，從少腹屬肝絡膽，上貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故脅痛而食入腹則出，故曰出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，肝氣應風，木勝脾土，土受風氣，故曰脾風，蓋爲風氣，通肝而爲名也。脾之爲病，善發黃癉，故發癉也。脾太陰脉入腹屬脾絡胃，上鬲，俠咽，連舌本，散舌下。其支别者，復從胃别上鬲，注心中，故腹中𤍠而煩心，出黃色，於便冩之所也。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，腎少陰脉，自股內後廉貫脊，屬腎，絡膀胱，故少腹冤熱而痛。溲出白液也。冤熱內結，消鑠脂肉，如蟲之食，日內損削，故一名曰蠱。當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。陰氣內弱，陽氣外燔，筋脉受熱而自跳掣，故名曰瘛。當此之時，可灸可藥。弗治。滿十日，法當死。至心而氣極，則如是矣。若復傳行，當如下說。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當歲死。因腎傳心，心不受病，即而復反，傳與肺金，肺已再傷，故寒熱也。三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。此病之次。謂傳勝之次第。然其卒發者，不必治於傳，不必依傳之次，故不必以傳治之。或其傳化有不以次，不以次入者。憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有病矣。憂恐悲喜怒，發旡常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。因而喜虚則腎氣乘矣，喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乘矣。宣明五氣篇曰：精氣并於心則喜。怒則肝氣乘矣，怒則氣逆，故肝氣乘脾。悲則肺氣乘矣，悲則肺氣移於肝，肝氣受邪，故肺氣乘矣。宣明五氣篇曰：精氣并於肺則悲。恐則脾氣乘矣，恐則腎氣移於心，腎氣不守，故脾氣乘矣。宜明五氣篇曰：精氣并於腎則恐。憂則心氣乘矣，憂則肝氣移於脾，肝氣不守，故心氣乘矣。宣明五氣篇曰：精氣并於肝則憂。此其道。此其不次之常道。故病有五，五五十五變，及其傳化。五藏相并而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化，以勝相傳，傳而不次，變化多端。 新校正云：按陰陽别論云：凡陽有五，五五二十五陽。義與此通。傳乘之名。言傳者何？相乘之異名爾。骨枯槁，肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。真藏脉，乃予之期日。皮膚乾著，骨間肉陷，謂大骨枯槁，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類也。胸中氣滿，喘息不便，是肺旡主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，爲旡，氣相接，故聳舉肩背，以遠求報氣矣。夫如是，皆形藏已敗，神藏亦傷，見是證者，期後一百八十日內死矣。候見真藏之脉，乃與死日之期爾。真藏脉診下經備矣，此肺之藏也。骨枯槁，肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真藏，乃予之期日。火精外出，陽氣上燔，金受火災，故內痛肩項。如是者，期後三十日內死，此心之藏也。骨枯槁，肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真藏，十月之內死。陰氣微弱，陽氣內燔，故身熱也。䐃者，肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗也。見斯證者，期後三百日內死。䐃，謂肘膝後肉如塊者，此脾之藏也。骨枯槁，肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏來，期一歲死。其真藏，乃予之期日。肩髓內消，謂缺盆深也。衰於動作，謂交接漸微，以餘藏尚全，故期後三百六十五日內死，此腎之藏也。 新校正云：按全元起本及甲乙經，真藏未見作來見，來當作未，字之誤也。骨枯槁，肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真藏，目不人，立死。其人者，至其所不勝之時則死。木生其火，肝氣通心脉，抵少腹，上布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉也。肝主目，故目匡陷及不見人立死也。不勝之時，謂於庚辛之月，此肝之藏也。急虚，身中卒至，五藏絶閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可期。言五藏相移，傳其不勝，則可待真藏脉見，乃與死日之期。卒急虚，邪中於身內，則五藏絶閉，脉道不通，氣不徃來，譬於墮墜没溺，不可與爲死日之期也。其脉絶不來，若人一息五六至，其形肉不脫。真藏雖不，猶死。是則急虚卒至之脉。 新校正云：按人一息脉五六至，何得爲死？必息字誤，息當作呼。乃是。真肝脉至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤。毛折乃死。真心脉至，堅而搏，如循薏苡累累然，色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脉至，而虚，如以毛。羽中人膚，色白赤，不澤，毛折乃死。真腎脉至，搏而絶，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真藏脉者，皆死不治。新校正云：按楊上善云：无餘物和雜，故名真也。五藏之氣，皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五藏之氣，和於胃氣，即得長生。若真獨見必死。欲知五藏真見爲死，和胃爲生者，於寸口診即可知。見者如弦，是肝脉也。微弦爲平和。微弦，謂二分胃氣，一分弦氣俱動爲微弦，三分並是弦而无胃氣，爲見真藏。餘四藏準此。黃帝曰：真藏曰死，何？歧伯曰：五藏者，皆禀氣於胃，胃者，五藏之本。胃爲水榖之海，故五藏稟焉。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰。平人之常，禀氣於胃。胃氣者，平人之常氣，故藏氣因胃，乃能至於手太陰也。 新校正云：詳平人之常至下，平人之常氣，本平人氣象論文。王氏引注此經。按甲乙經云：人常稟氣於胃，脉以胃氣爲本。與此小異，然甲乙之義爲得。故五藏各以其時，自而至於手太陰。自爲其狀至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰。故真藏之氣獨。獨者，病勝藏，故曰死。是所謂脉無胃氣也。平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。帝曰：善。新校正云：詳自黃帝問至此一叚，全元起本在第四卷太陰陽明表裏篇中，王冰移於此處。必言此者，欲明王氏之功於素問多矣。黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。欲必先時而取之。形氣相得，謂之可治，氣盛形盛，氣虚形虚，是相得也。色澤以浮，謂之易已，氣色浮潤，血氣相營，故易已。脉從四時，謂之可治。脉春弦、夏鈎，秋浮、冬營，謂順四時。從，順也。脉弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在而爲療爾。 新校正云：詳取之以時，甲乙經作治之趨之，旡後其時，與王氏之義兩通。形氣相失。謂之難治；形盛氣虚，氣盛形虚，皆相失也。色夭不澤，謂之難已。夭，謂不明而惡。不澤，謂枯燥也。脉實以堅。謂之益甚。脉實以堅，是邪氣盛，故益甚也。脉逆四時，不可治。以氣逆故疾。上四句是謂四難。所以下文曰。必察四難而明告之。此四粗之所易語，工之所難爲。所謂逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆懸絶沈濇者，命曰逆四時。春得肺脉，秋來見也；夏得腎脉，冬來見也；秋得心脉，夏來見也；冬得脾脉，春來見也。懸絶，謂如懸物之絶去也。未有藏形，於春夏而脉沈濇，新校正云：按平人氣象論云：而脉瘦。義與此同。秋冬而脉浮，名曰逆四時。末有，謂未有藏脉之形狀也。病熱脉靜，泄而脉，脫血而脉實，病在中脉實堅，病在外脉不實堅者，皆難治。皆難治者，以其與證不相應也。 新校正云：按平人氣象論云：病在中，脉虚；病在外，脉濇堅。與此相反。此經誤，彼論爲得。自未有藏形春夏至此，與平人氣象論相重，注義備於彼。黃帝曰：余聞虚實，以決死生，願聞其情。歧伯曰：五實死，五虚死。五實，謂五藏之實。五虚，謂五藏之虚。帝曰：願聞五，實五虚。歧伯曰：脉盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；實，謂邪氣盛實。然脉盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。脉細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虚。虚，謂真氣不足也。然脉細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。帝曰：其時有生者，何？歧伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虚者活；身汗得後利，則實者活。此其候。全注：飲粥得入於胃，胃氣和調，其利漸止。胃氣得實，虚者得活。言實者得汗外通，後得便利，自然調平。
部九候論篇第十新校正云：按全元起本在第一卷，篇名決死生。
黃帝問曰：余聞九鍼於夫，衆多博，不可勝數。余願聞要道，以屬孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，歃血，飲血也。令合天道，新校正云：按全元起本云：令合天地。必有終始。上應天光，星辰歷紀，下副四時五行。貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之，奈何？願聞其方。天光，謂日月星也。歷紀，謂日月行歷於天，二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血氣榮衛周流，合時候之遷移，應日月之行道。然斗極旋運，黃赤道差，冬時日依黃道近南，故陰多；夏時日依黃道近北，故陽盛也。夫四時五行之氣，以王者爲貴，相者爲賤也。歧伯對曰：妙乎哉問！此天地之至數。道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，之奈何？歧伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。九，奇數也，故天地之數，斯爲極矣。一者天，者地，者人，因而之。者九，以應九野。爾雅曰：邑外爲郊，郊外爲甸，甸外爲牧，牧外爲林，林外爲垌，垌外爲野。言其遠也。 新校正云：詳王引爾雅爲證，與今爾雅或不同，已具前六節藏象論注中。故人有部，部有候，以決死生，以處百病，以調虚實，而除邪疾。所謂三部者，言身之上中下部，非謂寸關尺也。三部之內，經隧由之，故察候存亡，悉因於是，鍼之補寫，邪疾可除也。帝曰：何謂部？歧伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有候，候者，有天、有地、有人，必指而導之，乃以真。言，必當咨受於師也。徴四失論曰：受師不卒，妄作雜術，謬言爲道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎。此其誡也。禮曰：疑事無質。質，成也。上部天，兩額之動脉；在額兩傍，動應於手，足少陽脉氣所行也。上部地，兩頰之動脉；在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手，足陽明脉氣之所行。上部人，耳前之動脉。在耳前陷者中，動應於手，手少陽脉氣之所行也。中部天，手太陰；謂肺脉也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。中部地，手陽明；謂大腸脉也。在手大指次指歧骨閒，合谷之分，動應於手也。中部人，手少陰。謂心脉也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。靈樞經持鍼縱捨論：問曰：少陰无輸，心不病乎？對曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。正謂此也。下部天，足厥陰；謂肝脉也。在毛際外羊矢下一寸半，陷中五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中是。下部地，足少陰；謂腎脉也。在足內踝後跟骨上，陷中，大谿之分，動應手。下部人，足太陰。謂脾脉也。在魚腹上趨筋閒，直五里下，箕門之分，寬鞏足，單衣沈取乃得之，而動應於手也。候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分，冗中脉動乃應手也。 新校正云：詳自上部天至此一叚，舊在當篇之末，義不相接，此正論三部九候，宜處於斯，今依皇甫謐甲乙經編次例，自篇末移置此也。故下部之天以候肝，足厥陰，脉行其中也。地以候腎，足少陰脉行其中也。人以候脾胃之氣。足太陰脉行其中也。脾藏與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。帝曰：中部之候奈何？歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，手太陰脉當其處也。地以候胸中之氣，手陽明脉當其處也。經云：腸胃同候。故以候胸中也。人以候心。手少陰脉當其處也。帝曰：上部以何候之？歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，位在頭角之分，故以候頭角之氣也。地以候口齒之氣，位近口齒，故以候之。人以候耳目之氣。以位當耳前脉，抵於目外眦，故以候之。部者，各有天，各有地，各有人，而成天，新校正云：詳三而成天至合爲九藏，與六節藏象論文重，注，義具彼篇。而成地，而成人。而之，合則九，九分九野，九野九藏。以是故應天地之至數。故神藏五，形藏四，合九藏。所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器外張，虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。 新校正云：詳注說神藏，宣明五氣篇文，又與生氣通天論注、六節藏象論注重。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。夭，謂死色，異常之候也。色者，神之旗，藏者，神之舍。故神去則藏敗，藏敗則色見，異常之候，死也。帝曰：以候奈何？歧伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實，實則冩之，虚則補之。度，謂量也。實冩虚補，此所謂順天之道也。老子曰：天之道，損有餘，補不足也。必先去其血脉，而後調之，無問其病，以平期。血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。不當詢問病者盈虚，要以脉氣平調，爲之期準爾。帝曰：决死生奈何？度形肥瘦，調氣盈虚，不問病人以平爲準，死生之證，以决之也。歧伯曰：形盛脉細，少氣不足以息者危。形氣相反，故生氣至危。玉機真藏論曰：形氣相得，謂之可治。今脉氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志論曰：氣實形實，氣虚形虚，此其常也，反此者病。今脉細少氣，是爲氣弱；體壯盛，是爲形盛。形盛氣弱，故生氣傾危。 新校正云：按全元起注本及甲乙經、脉經，危作死。形瘦脉，胸中多氣者死。是則形氣不足，脉氣有餘也，故死。形瘦脉大，胸中氣多，形藏已傷，故云死也。凡如是類，皆形氣不相得也。形氣相得者生，參伍不調者病。參謂參校，伍謂類伍。參校類伍而有不調，謂不率其常，則病也。部九候皆相失者死。失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。上下左右之脉相應如參舂者病甚；上下左右相失不可數者死。三部九候，上下左右凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。脉要精微論曰：大則病進，故病甚也。不可數者，謂一息十至已上也。脉法曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，况至十者乎？中部之候雖獨調，與衆藏相失者死，中部之候相减者死。中部左右凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其久，减於上下，是亦氣衰，故皆死也。减，謂偏少也。臣億等詳舊無中部之候相减者死八字，按全元起注本及甲乙經添之，且注有解减之說，而經闕其文，此脫在王注之後也。目內陷者死。言太陽也。太陽之脉，起於目內眦，目內陷者，太陽絶也，故死。所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。帝曰：何以知病之所在？歧伯曰：察九候，獨者病，獨者病，獨疾者病，獨遟者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。相失之候診凡有七者，此之謂也。然：脉見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，手足皆取之。然手踝之上，手太陰脉；足踝之上，足太陰脉。足太陰脉主肉，應於下部；手太陰脉主氣，應於中部。是以下文云：脫肉身不去者死，中部乍疏乍數者死。臣億等按：甲乙經及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：內踝之上，陰交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之以明吉凶。今文少一而字。多一庶字及足字。王注以手足皆取爲解。殊爲穿鑿。當從全元起注舊本及甲乙經爲正。其應過五寸以上蠕蠕然者，不病；氣和故也。其應疾中手渾渾然者，病；中手徐徐然者，病；渾渾，亂也。徐徐，緩也。其應上不能至五寸彈之，不應者，死；氣絶，故不應也。是以脫肉身不去者，死；榖氣外衰，則肉如脫盡。天真內竭，故身不能行。真榖並衰，故死之至矣。去，猶行去也。中部乍疏乍數者，死。乍疏乍數，氣之喪亂也，故死。其脉代而鈎者，病在絡脉。鈎爲夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯否，故代止也。九候之相應，上下若一，不得相失。上下若一，言遲速小大等也。一候後則病，候後則病甚，候後則病危。所謂後者，應不俱。俱，猶同也，一也。察其府藏，以知死生之期。夫病入府則愈，入藏則死，故死生期準，察以知之矣。必先知經脉，然後知病脉。經脉，四時五藏之脉。真藏脉者勝死。所謂真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟絃；真心脉至，堅而搏，如循意苡子，累累然；真脾脉至，弱而乍數乍疏；真肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；真腎脉至，搏而絶，如指彈石辟辟然。凡此五者，皆謂得真藏脉，而無胃氣也。平人氣象論曰：胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。此之謂也。勝死者，謂勝剋於己之時則死也。平人氣象論曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂勝死也。足太陽氣絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太陽脉起於目內眦，上額交巔上，從巔入絡腦，還出，别下項，循肩髆內，俠脊抵腰中。其支者，復從肩髆别下貫臀，過髀樞，下合膕中，貫腨循踵，至足外側。太陽氣絶，死如是矣。 新校正云：按診要經終論載三陽三陰脉終之證，此獨犯足太陽氣絶一證，餘應闕文也。又注：貫臀，甲乙經作貫胂，王氏注厥論、刺瘧論各作貫胂。又注刺腰論作貫臀，詳甲乙經注，臀當作胂。帝曰：冬陰夏陽，奈何？言死時。歧伯曰：九候之脉，皆沈細懸絶者陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者陽，主夏，故以日中死。位无常居，物極則反也。乾坤之義，陰極則龍戰于野，陽極則亢龍有悔，是以陰陽極脉，死於夜半日中也。是故寒熱病者，以平旦死。亦物極則變也。平曉木王，木氣爲風，故木王之時，寒熱病死。生氣通天論曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所爲也。熱中及熱病者，以日中死。陽之極也。病風者，以日夕死。卯酉衝也。病水者，以夜半死。水王故也。其脉乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。辰戌丑未，土寄王之，脾氣內絶，故日乘四季而死也。形肉已脫，九候雖調，猶死，亦謂形氣不相得也。證前脫肉身不去者，九候雖平調。亦死也。七診雖，九候皆從者，不死。但九候順四時之令，雖七診互見，亦生矣。從，謂順從也。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非，故言不死。風病之脉，診大而數，月經之病，脉小以微。雖候與七診之狀略同，而死生之證乃異，故不死也。若有七診之病，其脉候亦敗者，死矣。言雖七診見，九候從者，不死。若病同七診之狀，而脉應敗亂，縱九候皆順，猶不得生也。必發噦噫。胃精內竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。宣明五氣篇曰：心爲噫，胃爲噦也。必審問其所始病，與今之所方病，方，正也。言必當原其始而要終也。而後各切循其脉，視其經絡浮沈，以上下逆從循之。其脉疾者不病。氣強盛故。其脉遲者病，氣不足故。脉不往來者死。精神去也。皮膚著者死。骨乾枯也。帝曰：其可治者奈何？歧伯曰：經病者，治其經；求有過者。孫絡病者，治其孫絡血；有血留止，刺而去之。 新校正云：按甲乙經云：絡病者，治其絡血。无二孫字。血病身有痛者，治其經絡。靈樞經曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡。由是孫絡則經之别支而横也。 新校正云：按甲乙經无血病二字。其病者在奇邪，奇邪之脉，則繆刺之。奇，謂奇繆不偶之氣，而與經脉繆處也。由是故繆刺之。繆刺者，刺絡脉，左取右，右取左也。留瘦不移，節而刺之。病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。此又重明前經，无問其病，以平爲期者也。上實下虚，切而從之，索其結絡脉，刺出其血，以通之。結，謂血結於絡中也。血去則經隧通矣。前經云：先去血脉而後調之，明其結絡乃先去也。 新校正云：詳經文以見通之，甲乙經作以通其氣。瞳高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絶。此決死生之要，不可不察。此復明前太陽氣欲絶及己絶之候也。手指及手外踝上五指留鍼。錯，簡文也。
重廣補注黃帝內經素問卷第六
玉機真藏論：溉。古代切。窳。音愈。䐃。渠殞切。瞀。莫候切。部九候論：歃。所甲切。飲血也。坰。古營切。蠕。而匀切。
