啓玄次注林億孫奇高保衡等奉敕校正孫兆重改誤
至真要論篇第七十四
黃帝問曰：「五氣交合，盈虚更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？」五行主歲，歲有少多，故曰盈虚更作也。天元紀大論曰：「其始也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。則其義也。天分六氣，散生太虚。三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是爲大紀，故言司天地者，餘四可知矣。」歧伯再拜對曰：「明乎哉問！天地之紀，人神之通應。」天地變化，人神運爲，中外雖殊，然其通應則一也。帝曰：「願聞上合昭昭，下合冥冥，柰何？」歧伯曰：「此道之所主，工之所疑。」不知其要，流散無窮。帝曰：「願聞其道。」歧伯曰：「厥陰司天，其化以風；飛揚鼓拆，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。少陰司天，其化以熱；炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂。太陰司天，其化以濕；雲雨潤澤，津液生成。少陽司天，其化以火；炎熾赫烈，以爍寒災。陽明司天，其化以燥；乾化以行，物無濕敗。太陽司天，其化以寒。對陽之化也。 新校正云：詳注云對陽之化，陽字疑誤。以所臨藏位，命其病者。」肝木位東方，心火位南方，脾土位西 南方及四維，肺金位西方，腎水位北方，是五藏定位。然六氣御五運所至，氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五藏之病也。帝曰：「地化柰何？」歧伯曰：「司天同候，間氣皆然。」六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。帝曰：「間氣何謂？」歧伯曰：「司左右者，是謂間氣。」六氣分化，常以二氣司天地，爲上下，吉㓙勝復，客主之事，歲中悔吝，從而明之，餘四氣散居左右也。故陰陽應象大論曰：「天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。此之謂也。」帝曰：「何以異之？」歧伯曰：「主歲者紀歲，間氣者紀步。」歲三百六十五日四分日之一，步六十日餘八十七刻半也。積步之日而成歲也。帝曰：「善。歲主柰何？」歧伯曰：「厥陰司天風化，己亥之歲，風高氣遠，雲飛物揚，風之化也。在泉酸化，寅申之歲，木司地氣，故物化從酸。司氣蒼化，木運之氣，丁壬之歲，化蒼青也。間氣動化。徧主六十日，餘八十七刻半也。 新校正云：詳丑未之歲，厥陰爲初之氣，子午之歲爲二之氣，辰戌之歲爲四之氣，夘酉之歲爲五之氣。少陰司天熱化，子午之歲，陽光熠燿，暄暑流行，熱之化也。在泉苦化，夘酉之歲，火司地氣，故物以苦生。不司氣化，君不主運。 新校正云：按天元紀大論云：「君火以名，相火以位。謂君火不主運也。」居氣灼化。六十日餘八十七刻半也。居本位，君火爲居，不當間之也。 新校正云：詳少陰，不日間氣而云居氣者，蓋尊君火，無所不居，不當間之也。王注云：「居本位爲居，不當間之，則居他位不爲居而可間也。寅申之歲爲初之氣，丑未之歲爲二之氣；己亥之歲爲四之氣，辰戌之歲爲五之氣也。」太陰司天濕化，丑未之歲，埃鬱矇昧，雲雨潤濕之化也。在泉甘化，辰戌之歲也。土司地氣。故甘化先焉。司氣黅化，土運之氣，甲己之歲，黅黃也。間氣柔化。濕化行則庶物柔耎。 新校正云：詳太陰，夘酉之歲爲初之氣，寅申之歲爲二之氣，子午之歲爲四之氣，己亥之歲爲五之氣。少陽司天火化，寅申之歲也。炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。在泉苦化，己亥之歲也。火司地氣，故苦化先焉。司氣丹化，火運之氣，戊癸歲也。間氣明化。明，炳明也，亦謂霞燒。 新校正云：詳少陽，辰戌之歲爲初之氣，夘酉之歲爲二之氣，寅申之歲，爲四之氣，丑未之歲，爲五之氣。陽明司天燥化，夘酉之歲，清切高明，霧露蕭瑟，燥之化也。在泉辛化，子午之歲也，金司地氣，故辛化先焉。司氣素化，金運之氣，乙庚歲也。間氣清化。風生高勁，草木清冷，清之化也。 新校正云：詳陽明。己亥之歲，爲初之氣，辰戌之歲，爲二之氣，寅申之歲，爲四之氣，丑未之歲爲五之氣。太陽司天寒化，辰戌之歲，嚴肅峻整，慘慄凝堅，寒之化也。在泉鹹化，丑未之歲，水司地氣，故化從鹹。司氣玄化，水運之氣，丙辛歲也。間氣藏化。陰凝而冷，庶物斂容，歲之化也。 新校正云：詳子午之歲，太陽爲初之氣，己亥之歲爲二之氣，夘酉之歲爲四之氣，寅申之歲爲五之氣也。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚，病生之緒。」學不厭備，習也。帝曰：「厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行何如？」歧伯曰：「風行于地，所謂本。餘氣同法。」厥陰在泉，風行于地；少陰在泉，熱行于地；太陰在泉，濕行于地；少陽在泉，火行于地；陽明在泉，燥行于地；太陽在泉，寒行于地。故曰餘氣同法也。本謂六氣之上元氣也。本乎天者，天之氣。本乎地者，地之氣。化於天者爲天氣，化於地者爲地氣。 新校正云：按易曰：「本乎天者親上，本乎地者親下。此之謂也。」天地合氣，六節分而萬物化生矣。萬物居天地之間，悉爲六氣所生化，陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽也。故曰：「謹候氣宜，無失病機，此之謂。」病機，下文具矣。帝曰：「其主病何如？」言采藥之歲也。歧伯曰：「司歲物，則無遺主矣。」謹候，司天地所生化者，則其味王，當其歲也。故彼藥工，專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲，其所主用，無遺略也。今詳前字當作則。帝曰：「先歲物何？」歧伯曰：「天地之專精。」專精之氣，藥物肥膿，又於使用，當其正氣味也。 新校正云：詳先歲疑作司歲。帝曰：「司氣者何如？」司運氣也。歧伯曰：「司氣者主歲同，然有餘不足。」五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄，有餘之歲，藥專精也。帝曰：「非司歲物何謂？」歧伯曰：「散，非專精則散氣，散氣則物不純也。故質同而異等。形質雖同，力用則異，故不尚之。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂。」物與歲不同者，何以此爾？帝曰：「歲主藏害何謂？」歧伯曰：「以所不勝命之，則其要。」木不勝金，金不勝火之類是也。帝曰：「治之柰何？」歧伯曰：「上淫于下，所勝平之，外淫于內，所勝治之。」淫，謂行所不勝己者也。上淫于下，天之氣也。外淫于內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒熱温涼，隨勝用之，下文備矣。 新校正云：詳天氣生歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。帝曰：「善。平氣何如？」平，謂診平和之氣。歧伯曰：「謹察陰陽所在而調之，以平期，正者正治，反者反治。」知陰陽所在，則知天寸應與不應；不知陰陽所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。陰病陽不病，陽病陰不病，是爲正病，則正治之。謂以寒治熱，以熱治寒也。陰位已見陽脉，陽位又見陰脉，是謂反病，則反治之。謂以寒治寒，以熱治熱也。諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。帝曰：「夫言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩，齊等，命曰平。新校正云：詳論言，至曰平本靈樞經之文，今出甲乙經云：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來。若引繩小大齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。」陰之所在，寸口何如？」陰之所在，脉沈不應。引繩齊等，其候頗，故問以明之。歧伯曰：「視歲南北，可知之矣。」帝曰：「願卒聞之。」歧伯曰：「北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脉悉不見，唯其左右之氣，脉可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣，其亦然矣。厥陰在泉，則右不應；少陰在右故。太陰在泉，則左不應。少陰在左故。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應；亦左右義也。諸不應者，反其診則矣。」不應，皆爲脉沈。脉沈下者，仰手而沈，覆其手則沈爲浮，細爲大也。帝曰：「尺候何如？」歧伯曰：「北政之歲，陰在下，則寸不應；陰在上，則尺不應。司天曰上，在泉曰下。南政之歲，陰在天，則寸不應；陰在泉，則尺不應。左右同。」天不應寸，左右悉與寸不應義同。故曰：「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂。」要，謂知陰陽所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沈浮小大，常三歲一差。欲求其意，猶遶樹問枝，雖白首區區，尚未知所詣，况其旬月而可知乎？帝曰：「善。天地之氣，內淫而病，何如？」歧伯曰：「歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀，民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。 新校正云：按甲乙，經洒洒振寒，善伸數欠，爲胃病；食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，爲脾病；飲食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲。木王而剋脾胃，故病如是。又按脉觧云：「所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故嘔也；所謂得後與氣，則快然如衰者。十二月陰氣下衰而陽氣且出。故曰得後與氣，則快然如衰也。」歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目暝齒痛，䪼腫，惡寒，發熱如瘧，少腹中痛，腹。蟄蟲不藏。謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。陰處，北方也。不能久立，足無力也。腹大，謂心氣不足也，金火相簿而爲是也。 新校正云：按甲乙經，齒痛䪼腫爲大腸病，腹中雷鳴，氣常衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲，火剋金，故大腸病也。歲太陰在泉，草乃早榮。新校正云：詳此四字疑衍。濕淫所勝，則埃昏巖谷，黃反黑，至陰之交。民病飲積，心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，陰病血，少腹痛腫，不得便。病衝頭痛，目似脫，項似㧞，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如别。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陰爲土色，見應黃於天中，而反見於北方黑處也。水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲脚之中也。腨，䯒後軟肉處也。 新校正云：按甲乙經，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，爲三焦病，爲病衝頭痛，目似脫，項似㧞，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如列，爲膀胱足太陽病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太陰在泉之歲，土正剋太陽，故病如是也。歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉正同。歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。民病喜嘔，嘔有苦，善息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。霿霧，謂霧暗不分似霧也。清，薄寒也，言霧起霿暗，不辨物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。 新校正云：按甲乙經，病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，爲膽病；嗌乾面塵，爲肝病。蓋陽明在泉之歲，金王剋木，故病如是。又按脉解云：「少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也；盛者，心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛。所謂不可反側者，陰氣藏物也。物藏則不動，故不可反側也。」歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血，嗌痛頷腫。」謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頬，車前牙之下也。 新校正云：按甲乙經，嗌痛頷腫爲小腸病。又少腹控睪引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲，水剋火，故病如是。帝曰：「善。治之柰何？」歧伯曰：「諸氣在泉，風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。風性喜温而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛散之。藏氣法時論曰：「肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食亦音飼，已曰食，他曰飼也。大法正味如此，諸爲方者，不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。」熱淫于內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛，甚於表者，以苦發之，不盡，復寒制之；寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之。濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也；淡利竅，故以淡滲泄也。藏氣法時論曰：「脾苦濕，急食苦以燥之。」靈樞經曰：「淡利竅也。」生氣通天論曰：「味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。明苦燥也。」 新校正云：按天元正紀大論曰：「下太陰，其化下甘温。」火淫于內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。火氣大行心腹，心怒之所生也。鹹性柔耎，故以治之，以酸收之。大法，候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味，令其汗也。欲柔耎者，以鹹治之。藏氣法時論曰：「心欲耎，急食鹹以耎之。心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。」燥淫于內，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。温利涼性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。 新校正云：按藏氣法時論曰：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用辛冩之，酸補之。」又按：下文司天，燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑當作酸。天元正紀大論云：「下酸熱，與苦温之治又異。」又云：「以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之也。」寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹冩之，以辛潤之，以苦堅之。」以熱治寒，是爲摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。 新校正云：按藏氣法時論曰：「腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹冩之。舊注引此在濕淫于內之下，無義，今移於此矣。」帝曰：「善。天氣之變何如？」歧伯曰：「厥陰司天，風淫所勝，則太虚埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄，瘕，水閉，蟄蟲不去，病本于脾，謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。是歲民病集於中也。風自天行，故太虚埃起，風動飄蕩，故雲物擾也。埃，青塵也。不分遠物，是爲埃昏。土之爲病，其善泄利，若病水，則小便閉而不下；若大泄利，則經水亦多閉絶也。 新校正云：按甲乙經，舌本強，食則嘔，腹脹，溏泄，瘕，水閉，爲脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，隔咽不通，食飲不下。蓋厥陰司天之歲，木勝土，故病如是也。衝陽絶，死不治。衝陽在足附上，動脉應手，胃之氣也。衝陽脉微，則食飲減少，絶則藥食不入，亦下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絶，故其必死不可復也。少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹滿，膨膨而喘欬，病本于肺。謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。怫熱至，是火行其政乃爾。是歲民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故曰病本于肺也。 新校正云：按甲乙經，溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，肺脹滿，膨膨而喘欬爲肺病，鼽衄爲大腸病。蓋少陰司天之歲，火剋金，故病如是。又王注：「民病集於右，以小腸通心故。」按甲乙經：小腸附脊左環。回腸附脊在環。所說不應得非火勝剋金，而大腸病歟？尺澤絶，死不治。尺澤，在肘內廉大文中，動脉應手，肺之氣也。火爍於金，承大之命，金氣內絶，故必危亡。尺澤不至，肺氣已絶，榮衛之氣，宣行無主，真氣內竭，生之何有哉？太陰司天，濕淫所勝，則沈陰且布，雨變枯槁。胕腫骨痛，陰痺。陰痺者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，便難，陰氣不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本于腎。謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，歲也。沈，久也。腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。 新校正云：按甲乙經，饑不用食，欬唾則有血，心懸如饑狀，爲腎病。又邪在腎，則骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩。蓋太陰司天之歲，土剋水，故病如是矣。太谿絶，死不治。太谿，在足內踝後跟骨上，動脉應手，腎之氣也。土邪勝水，而腎氣內絶，邪甚正微，故方無所用矣。少陽司天，火淫所勝，則温氣流行，金政不平。民病頭痛發熱，惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申，歲也。火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，故化生諸病也。制火之客則已矣。 新校正云：按甲乙經，邪在肺則皮膚痛，發寒熱，蓋少陽司天之歲，火剋金，故病如是也。天府絶，死不治。天府，在肘後，彼側上掖下，同身寸之三寸，動脉應手，肺之氣也。火勝而金脉絶，故死。陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生。筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清于中，感而瘧，涼革候，欬腹中鳴，注泄鶩溏，名木斂，生菀于下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眦，瘍瘡痤癰，蟄蟲來，病本于肝。謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉，歲也。金勝，故草木晚生榮也。配於人身，則筋骨內應而不用也。大涼之氣，變易時候，則人寒清發於中，內感寒氣，則爲痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居于左，故左胠脅痛如刺割也。其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，陽氣不行，故木容收斂，草榮悉晚生，氣已升，陽不布令，故閉積生氣而蓄於下也。在人之應，則少腹之內痛，氣居之，發疾於仲夏。瘡瘍之疾，猶及秋中，瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下。瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。 新校正云：按甲乙經。腰痛不可以俛仰，丈夫㿗疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾面塵，爲肝病。又胸滿洞泄，爲肝病。又心脅痛不能反側，目銳眦痛，缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧爲膽病。蓋陽明司天之歲，金剋木，故病如是。又按脉觧云：「厥陰，所謂㿗疝，婦人少腹腫者。厥陰者，辰也。三月陽中之陰。邪在中。故曰㿗疝、少腹腫也。」太衝絶，死不治。太衝在足大指本節後二寸，脉動應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣內絶，真不勝邪，死其宜也。太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰。血變于中，發癰瘍，民病厥，心痛嘔血，血泄鼽衄，善悲時眩仆，運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹滿，手熱，肘攣，掖衝心，澹澹動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本于心。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故爲癰也。若乘火運，而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心氣爲噫，故善噫。是歲民病集於心脅之中也，陽氣內鬱，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄鼽衄，面赤目黃，善噫手熱，肘攣掖腫，嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內鬱，故渴而欲飲也。病始心生，爲陰凌犯，故云病本手心也。 新校正云：按甲乙經，手熱肘攣掖腫，甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，爲手心主病。又邪在心，則病心痛善悲，時眩仆。蓋太陽司天之歲，水剋火，故病如是。神門絶，死不治。神門在手之掌後，銳骨之端，動脉應手，真心氣也。水行乘火，而心氣內結，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。所謂動氣知其藏。」所以診視而知死者何？以皆是藏之經脉，動氣，知神藏之存亡爾。帝曰：「善。治之柰何？」謂可攻治者。伯曰：「司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸冩之。厥陰之氣，未爲盛熱，故曰涼藥平之。夫氣之用也，積涼爲寒，積温爲熱。以熱少之，其則温也；以寒少之，其則涼也；以温多之，其則熱也；以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，温温也，熱熱也，涼涼也。方書之用，可不務乎？故寒熱温涼，商降多少，善爲方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。 新校正云：按本論上文云：「上淫于下，所勝平之；外淫于內，所勝治之。故在泉曰治，司天曰平也。」熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。熱氣已退，時發動者，是爲心虚，氣散不斂，以酸收之，雖以酸收，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之。汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是藏虚也，則補其心可矣。法則合爾。諸治熱者，亦未必得再三發三治，况四變而反覆者乎？濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕氣所淫，皆爲腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄，以利水道，下小便爲法。然酸雖熱，亦用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。 新校正云：按濕淫于內，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑當作淡。濕上甚而熱，治以苦温，佐以甘辛，以汗故而止。身半以上，濕氣餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦温甘辛之藥，觧表流汗而祛之，故云以汗爲除病之故而已也。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。同熱淫義。熱亦如此法，以酸復其本氣也。不復其氣，則淫氣空虚，招其損。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。制燥之勝，必以苦濕，是以火之氣味也。宜下必以苦，宜補必以酸，宜冩必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦濕下之，氣有餘，則以辛冩之諸氣同。 新校正云：按上文燥淫于內，治以苦温，此云苦濕者，濕當爲温。文注中濕字三，並當作温。又按天元正紀大論亦作苦，小温。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹冩之。」淫散止之，不可過也。 新校正云：按上文寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛。此云平以辛熱，佐以甘苦者，此文爲誤。又按天元正紀大論云：「太陽之政，歲宜苦以燥之也。」帝曰：「善。邪氣反勝，治之柰何？」不能淫勝於他氣，反爲不勝之氣，爲邪以勝之。歧伯曰：「風司于地，清反勝之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。厥陰在泉，則風司于地，謂五寅歲、五申歲。邪氣勝盛，故先以酸冩，佐以苦甘。邪氣退則正氣虚，故以辛補養而平之。熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。少陰在泉，則熱司于地，謂五夘，五酉之歲也。先冩其邪，而後平其正氣也。濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。太陰在泉，則濕司于地，謂五辰五戌歲也。補冩之義，餘氣皆同。火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。少陽在泉，則火司于地，謂五巳五亥歲也。燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和利。陽明在泉，則燥司于地，謂五子五午歲也。燥之性惡熱，亦畏寒，故以冷熱和平爲方制也。寒司于地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。」太陽在泉，則寒司于地，謂五丑五未歲也。此六氣方治，與前淫勝法殊貫。云治者，冩客邪之勝氣也；云佐者，皆所利所宜也；云平者，補已弱之正氣也。帝曰：「其司天邪勝何如？」歧伯曰：「風化於天，清反勝之，治以酸温，佐以甘苦。亥、巳歲也。熱化於天，寒反勝之，治以甘温，佐以苦酸辛。子午歲也。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。丑未歲也。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。寅申歲也。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。夘酉歲也。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。」辰戌歲也。帝曰：「六氣相勝柰何？」先舉其用爲勝。歧伯曰：「厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而熱，便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飱泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。五巳、五亥歲也。心下齊上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣生也。氣并，謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出也。 新校正云：按甲乙經，胃病者，胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通也。少陰之勝，心下熱，善饑，齊下反動，氣遊焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳赤沃。五子，五午歲也。沃，洙也。太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格頭痛，喉痺項強。獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥化乃，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下温，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。五丑、五未歲也。濕勝於上，則火氣內鬱，勝於中，則寒迫下焦。水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重。內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬱所生也。 新校正云：詳注云，水溢河渠，則鱗蟲離水也。王作此注，於經文無所解。又按太陰之復云：「大雨時行，鱗見於陸。則此文於雨數至下脫少鱗見於陸四字。不然，則王注無因爲解也。」少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。五寅、五申歲也。熱暴甚。故草萎水涸。陰氣消爍。介蟲，金化也。火氣大勝。故介蟲屈伏。酸，醋。水也。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內嗌塞，外發㿗疝。涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而欬。五夘，五酉歲也。大涼肅殺，金氣勝木，故草木華英，爲殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲，木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大涼行而㿗疝發也。胸中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩急而不利便也。氣太盛，故嗌塞而欬也。嗌，謂喉之下，接連胸中肺兩葉之間者也。太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發。寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脉凝泣，絡滿色變，或血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭、項、囟頂，腦户中痛，目如脫，寒入下焦，傳濡冩。」五辰、五戌歲也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止，水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，絡脉也。太陽之氣，摽在於巔，故熱反上行於頭也。以其脉起於目，內𦙼，上額交巔，上入絡腦，還出别下項，故囟頂及腦户中痛，目如欲脫也。濡，謂水利也。 新校正云：按甲乙經，痔瘧，頭項囟頂腦户中痛，目如脫，爲太陽經病。帝曰：「治之柰何？」歧伯曰：「厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸冩之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘冩之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦冩之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘冩之。陽明之勝，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹冩之。」六勝之至，皆先歸其不勝己者之故，不勝者當先冩之，以通其道，次冩所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不冩遣之，則勝氣浸盛，而內生諸病也。 新校正云：詳此爲治，皆先冩其不勝，而後冩其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱爲異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。帝曰：「六氣之復何如？」復，謂報復，報其勝也。凡先有勝，後必有復。 新校正云：按玄珠云：「六氣分正化對化。厥陰正司於亥，對化於巳；少陰正司於午，對化於子；太陰正司於未，對化於丑；少陽正司於寅，對化於申；陽明正司於酉，對化於卯；太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虚。對化勝而有復，正化勝而不復。」此注云：「凡先有勝，後必有復，似未然。」歧伯曰：「悉乎哉問。厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痺而吐，裏，腹脅之內也。木偃沙飛，風之大也。風爲木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胸脅而凌及心也。胃受逆氣而上攻心痛也，痛甚則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痺，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也。吐出乃止，此爲胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。衝陽絶，死不治。衝陽，胃脉氣也。少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火燔爇，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，欬皮膚痛，暴喑心痛，鬱冒不知人，乃洒淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外浮腫，噦、噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣行，介蟲不復，病疿、胗、瘡瘍，癰疽、痤、痔，甚則入肺，欬而鼻淵，火熱之氣，自小腸從齊下之左入大腸，上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絶而不便也。冩也，寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰。少陰之本，司於地也，在人之應，則冬脉不凝，若高山窮谷，已是至高之處，水亦當冰，平下川流，則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故爲疿胗瘡瘍。胗甚亦爲瘡也。熱少則外生疿胗，熱多則內結癰痤。小腸有熱，則中外爲痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆爲逆也。天府絶，死不治。天府，肺脉氣也。 新校正云：按上文少陰司天，熱淫所勝，尺澤絶，死不治；少陽司天，火淫所勝，天府絶，死不治。此云少陰之復，天府絶，死不治。下文少陽之復，尺澤絶，死不治，文如相反者，蓋尺澤天府，俱手太陰脉之所發動，故此互文也。太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，欬喘有聲，雨時行，鱗於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅冩無度。濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流，故爲是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，重灼胸府，故胸中不便，食飲不化，嘔而密默，欲静定也。喉中惡冷，故唾吐冷水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚游於市，頭頂囟痛，女人亦兼痛於眉間也。 新校正云：按上文太陰在泉，頭痛，頂似㧞。又太陰司天，云頭項痛，此云頭頂痛，頂疑當作項。太谿絶，死不治。太谿，腎脉氣也。少陽之復，熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘛欬衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火氣內發，上口糜，嘔逆，血溢、血泄，發而瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脉萎，化而水，傳胕腫，甚則入肺，欬而血泄。火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。爇，音爇。火內熾，故驚瘛。欬衄，心熱煩躁，便數憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目瞤動也。火爍於內，則口舌糜爛，嘔逆，及爲血溢血泄。風火相薄，則爲温瘧。氣蒸熱化，則爲水病，傳爲胕腫。胕，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之證，皆火氣所生也。尺澤絶，死不治。尺澤，肺脉氣也。陽明之復，清氣舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。殺氣大舉，木不勝之，故蒼清之葉，不及黃而乾燥也。厲，謂疵厲，疾疫死也。清甚於內，熱鬱於外故也。太衝絶，死不治。太衝，肝脉氣也。太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及噦噫，甚則入心，善忘善悲，雨冰，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是陽光之氣，不治寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所往，心氣內鬱，熱由是生，火熱內燔，故生斯病。 新校正云：詳注云與不相持，不字疑作土。神門絶，死不治。」神門，真心脉氣。帝曰：「善。治之柰何？」復氣倍勝，故先問以治之。歧伯曰：「厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸冩之，以甘緩之。不太緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。 新校正云：按别本治以酸寒作治以辛寒也。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘冩之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結，而爲心熱，少氣少力，而不能起矣。熱伏不散，歸於骨矣。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦冩之，燥之泄之。不燥泄之久，而爲身腫腹滿，關節不利，腨及伏兔，怫滿內作，膝腰脛內側胕腫病。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無犯温涼。少陰同法。不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四支，而爲觧㑊，不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言。故謂之解㑊，粗醫呼爲鬼氣惡病也。久久不已，則骨熱髓涸齒乾，乃爲骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱；故發汗者，雖熱生病，夏月及差，亦用熱藥以發之。當春秋時，縱火熱勝。亦不得以熱藥發汗。汗不發而藥熱內甚，助病爲瘧，逆伐神靈，故曰無犯温涼。少陰氣熱，爲療則同，故云與少陰同法也。數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。 新校正云：按天元正紀大論云：「發表不遠熱。」陽明之復，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。泄，謂滲泄，汗及小便湯浴皆是也。秋分前後，則亦發之，春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虚，故補之以安全其氣，餘復治同。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。不堅則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者冩之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，其所宗。此治之體。」太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣温，陽明氣清，太陰氣濕。有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。帝曰：「善。氣之上下，何謂？」歧伯曰：「身半以上，其氣矣，天之分，天氣主之。身半以下，其氣矣，地之分，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞。身之半，正謂齊中也。或以腰爲身半，是以居中爲義，過天中也。中原之人，悉如此矣。當伸臂指天，舒足指地，以繩量之，中正當齊也，故又日半，所謂天樞也。天樞正當齊兩傍，同身寸之二寸也。其氣三者，假如少陰司天，則上有熱，中有太陽，兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱，而言其病之形證也，則如足厥陰氣。居足及股脛之內側。上行於少腹；循脅，足陽明氣在足之上，䯒之外，股之前。上行腹齊之傍。循胸乳上面，足太陽氣起於目。上額絡頭，下項背過腰。横過髀樞股後。下行入膕貫腨。出外踝之後。足小指外側，足太陰氣。循足及股脛之內側。上行腹脅之前，足少陰同之，足少陽氣，循脛外側，上行腹脅之側。循頰耳至目銳眦，在首之側，此足六氣之部主也。手厥陰、少陰、太陰氣。從心胸横出。循臂內側。至中指、小指、大指之端；手陽明、少陽、太陽氣，並起手表，循臂外側。上肩及甲上頭，此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之，當陰之分，令病歸之；當陽之分，熱病歸之，故勝復之作。先言病生寒熱者，必依此物理也。 新校正云：按六微㫖大論云：「天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之也。」故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。彼氣既勝，此未能復，抑鬱不暢，而無所行，進則困於讎嫌，退則窮於怫塞。故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地氣鬱也，故從地鬱以名地病；下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣爲制，逆地氣而攻之；以地名者，方從天氣爲制則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正勝，天可逆之，故順天之氣，方同清也。少陰等司天，上下勝同法。 新校正云：按六元正紀大論云：「上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，此之謂也。」所謂勝至，報氣屈伏而未發。復至則不以天地異名，皆如復氣法。」勝至未復而病生，以天地異名爲式。復氣以發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣爲病，寒熱之主也。帝曰：「勝復之動，時有常乎？氣有必乎？」岐伯曰：「時有常位，而氣無必。」雖位有常，而發動有無，不必定之也。帝曰：「願聞其道。」岐伯曰：「初氣終氣，天氣主之，勝之常。四氣盡終氣，地氣主之，復之常。有勝則復，無勝則否。」帝曰：「善。復已而勝何如？」歧伯曰：「勝至則復，無常數，衰迺止耳。勝微則復微，故復已而又勝。勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。復已而勝，不復則害，此生。」有勝無復，是復氣已衰。衰不能復，是天真之氣已傷敗甚而生意盡。帝曰：「復而反病何？」歧伯曰：「居非其位，不相得。復其勝，則主勝之，故反病，捨己宫觀，適於他邦，己力己衰，主不相得，怨隨其後，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。所謂火燥熱。少陽，火也。陽明，燥也；少陰，熱也。少陰，少陽在泉爲火，居水位；陽明司天爲金，居火位。金復其勝，則火主勝之，火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也，故又曰所謂火燥熱也。帝曰：「治之何如？」歧伯曰：「夫氣之勝，微者隨之，甚者制之。氣之復，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平期。此其道。」隨，謂隨之。安，謂順勝氣以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其盛氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和爲準度爾。帝曰：「善。客主之勝復柰何？」客，謂天之六氣。主，謂五行之位也。氣有宜否，故各有勝復之者。歧伯曰：「客主之氣，勝而無復。」客主自有多少，以其爲勝，與常勝殊。帝曰：「其逆從何如？」歧伯曰：「主勝逆，客勝從，天之道。」客承天命，部統其方，主爲之下，固宜祗奉天命，不順而勝，則天命不行，故爲逆也。客勝於主，承天而行理之道，故爲順也。帝曰：「其生病何如？」歧伯曰：「厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則欬；主勝則胸脅痛，舌難以言。五巳五亥歲也。少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱，耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍欬喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。五子五午歲也。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。五丑五未歲也。少陽司天，客勝則丹胗外發，及丹熛，瘡瘍嘔逆，喉痺頭痛，嗌腫耳聾，血溢，內瘛瘲；主勝則胸滿欬，仰息，甚而有血，手熱。五寅、五甲歲也。陽明司天，清復內餘，則欬衄嗌塞，心鬲中熱，欬不止而白血出者死。復，謂復舊居也。白血，謂欬出淺紅色血，似肉似肺者。五夘，五酉歲也。 新校正云：詳此不言客勝、主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則欬；主勝則喉嗌中鳴。五辰五戌歲也。厥陰在泉，客勝則關節不利，內痙強拘瘛，外不便；主勝則筋骨繇併，腰腹時痛。五寅。五申歲也。大關節。腰膝也。少陰在泉，客勝則腰痛，凥股膝髀腨䯒，足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中衆痺皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。五夘、五酉歲也。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡冩，及腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則疝。五辰、五戌，歲也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行，而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。五巳、五亥歲也。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿，而數便冩；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘，不能久立。五子，五午歲也。鶩，鴨也。言如鴨之後也。太陽在泉，寒復內餘，則腰凥痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。五丑，五未歲也。 新校正云：詳此不言客主勝者，蓋太陽以水居水位，故不言也。帝曰：「善。治之柰何？」歧伯曰：「高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒温，同者逆之，異者從之。」高者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也；有餘折之，屈其銳也；不足補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安。一氣失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外併，而危敗之由作矣。同，謂寒熱温清，氣相比和者；異，謂水火金木土，不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之；不相得者，則順所不勝氣亦治之。治火勝負，欲益者以其味，欲冩者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也。治熱亦然。帝曰：「治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？」歧伯曰：「木位之主，其寫以酸，其補以辛。木位，春分前六十一日，初之氣也。火位之主，其冩以甘，其補以鹹。君火之位，春分之後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。二火之氣則殊，然其氣用則一矣。土位之主，其冩以苦，其補以甘。土之位，秋分前六十一日，四之氣也。金位之主，其冩以辛，其補以酸。金之位，秋分後六十一日，五之氣也。水位之主，其冩以鹹，其補以苦。水之位，冬至前後各三十日，終之氣也。厥陰之客，以辛補之，以酸冩之，以甘緩之。少陰之客，以鹹補之，以甘冩之，以鹹收之。新校正云：按藏氣法時論云：「心苦緩，急食酸以收之；心欲耎，急食鹹以耎之。此云以鹹收之者，誤也。」太陰之客，以甘補之，以苦冩之，以甘緩之。少陽之客，以鹹補之，以甘冩之，以鹹耎之。陽明之客，以酸補之，以辛冩之，以苦泄之。太陽之客，以苦補之，以鹹冩之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液，通氣。」客之部主，各六十一日，居無常所，隨歲遷移。客勝則冩客而補主，主勝則冩主而補客，應隨當緩當急以治之。帝曰：「善。願聞陰陽之，何謂？」歧伯曰：「氣有多少，異用。」太陰爲正陰，太陽爲正陽，次少者爲少陰，次少者爲少陽，又次爲陽明，又次爲厥陰。厥陰爲盡，義具靈樞繫日月論中。 新校正云：按天元紀大論云：「何謂氣有多少？」鬼臾區曰：「陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。」帝曰：「陽明何謂？」歧伯曰：「兩陽合明。」靈樞繫日月論曰：「辰者，三月，主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。兩陽合於前，故曰陽明也。」帝曰：「厥陰何？」歧伯曰：「兩陰交盡。」靈樞繫日月論曰：「戌者，九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰。兩陰交盡，故曰厥陰也。」帝曰：「氣有多少，病有盛衰，新校正云：按天元紀大論曰：「形有盛衰。」治有緩急，方有，願聞其約，柰何？」歧伯曰：「氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所故。」藏位有高下，府氣有遠近，病證有表裏，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所爲，故勿太過與不及也。要曰：「君一臣，奇之制；君臣四，偶之制；君臣，奇之制；君臣六，偶之制。」奇，謂古之單方，偶，謂古之複方也。單複一制，皆有小大，故奇方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云之制也。故曰：「近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂。汗藥不以偶方，氣不足以外發泄；下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上方迅急，則止不住而迫下；治下補下方緩慢，則滋道路而力又微；制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虚實寒熱，藏府紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉？病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度。假如病在腎，而心之氣味飼而冷足，仍急過之，不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。餘上下遠近例同。是故平氣之道，近而奇偶，制其服；遠而奇偶，制其服。則數少，則數多。多則九之，少則之。湯丸多少，凡如此也。近遠，謂府藏之位也。心肺爲近，腎肝爲遠，脾胃居中，三陽胞䐈，膽亦有遠。近身三分之，上爲近，下爲遠也。或識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。如是者，近而偶，制多數服之；遠而奇，制少數服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二，爲常制矣。故曰小則數多，大則數少。 新校正云：詳注云三陽胞䐈膽，一本作三腸，胞䐈、膽。再詳三陽無義，三腸亦未爲得。腸冇大小，并䐈腸爲三。今已云胞䐈，則不得云三腸，三當作二。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱温涼，反從其病。」方，與其重也，寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之。偶方病在，則反一佐以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熱，爲寒所折；微小之冷，爲熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與聲氣抗行，而自爲寒熱。以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合。使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。帝曰：「善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之柰何？」歧伯曰：「病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。」言少陰太陽之二氣，餘四氣標本同。帝曰：「善。六氣之勝，何以候之？」歧伯曰：「乘其至，清氣來，燥之勝，風木受邪，肝病生焉。流於瞻也。熱氣來，火之勝，金燥受邪，肺病生焉。流於迴腸、大腸。 新校正云：詳注云迴腸、大腸。按甲乙經。迴腸即大腸。寒氣來，水之勝，火熱受邪，心病生焉。流於三焦、小腸。濕氣來，土之勝，寒水受邪，腎病生焉。流於膀胱。風氣來，木之勝，土濕受邪，脾病生焉。流於胃。所謂感邪而生病。外有其氣而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。乘年之虚，則邪甚。年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪。是年之虚也。歲氣不足，外邪湊甚。失時之和，亦邪甚。六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝，而與內藏相應，邪復甚也。遇月之空，亦邪甚。謂上弦前，下弦後，月輪中空也。重感於邪，則病危矣。年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣剋之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不祐，病不危可乎？有勝之氣，其必來復。」天地之氣，不能相無，故有勝之氣，其必來復也。帝曰：「其脉至何如？」歧伯曰：「厥陰之至，其脉弦；耎虚而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。少陰之至，其脉鈎；來盛去衰，如偃帶鈎，是謂鈎。來不盛，去反盛，則病。來盛去盛亦病，來不盛、去不盛亦病。不偃帶鈎亦病，不當其位亦病，位不能鈎亦病。太陰之至，其脉沈；沈，下也，按之乃得下諸位脉也。沈甚則病，不沈亦病，不當其位亦病，位不能沈亦病。少陽之至，而浮；浮，高也。大，謂稍大，諸位脉也。大浮甚則病，浮而不大亦病。大而不浮亦病。不大不浮亦病。不當其位亦病。位不能大浮亦病。陽明之至，短而濇；徃來不利，是謂濇也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，濇甚則病。不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。太陽之至，而長。往來遠，是謂長。大甚則病，長甚則病；長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。至而和則平，去太甚則爲平調。不弱不強，是爲和也。至而甚則病。弦似張弓，弦滑如連珠，沈而附骨，浮高於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。至而反者病，應弦反濇，應大反細，應沈反浮，應浮反沈，應短濇反長，滑應耎，虚反強，實應細反大，是皆爲氣反常平之候，有病乃如此見也。至而不至者病，氣位已至，而脉氣不應也。未至而至者病，按曆占之，凡得節氣，當年六位之分，當如南北之歲，脉象改易而應之，氣序未移而脉先變易，是先天而至，故病。陰陽易者危。」不應天常，氣見交錯，失其恒位，更易見之。陰位見陽脉，陽位見陰脉，是易位而見也。二氣之亂，故氣危。 新校正云：按六微旨大論云：帝曰：「其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？」歧伯曰：「至而至者和，至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。」帝曰：「至而不至，未至而至，何如？」歧伯曰：「應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。」帝曰：「請言其應。」岐伯曰：「物生其應也，氣脉其應也。所謂脉應，即此脉應也。」帝曰：「六氣標本，所從不同，柰何？」歧伯曰：「氣有從本者，有從標本者，有不從標本者。」帝曰：「願卒聞之。」歧伯曰：「少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中。少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰；太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本，從標、從中，皆以其爲化主之用也。故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣化。」化，謂氣化之元主也。有病以元主氣，用寒熱治之。 新校正云：按六微旨大論云：「少陽之上，火氣治之，中見陽明；厥陰之上，燥氣治之，中見太陰。太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也。本之下，中之見也；見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象，此之謂也。」帝曰：「脉從而病反者，其診何如？」歧伯曰：「脉至而從，按之不鼓，諸陽皆然。」言病熱而脉數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。帝曰：「諸陰之反，其脉何如？」歧伯曰：「脉至而從，按之鼓甚而盛。形證是寒，按之而脉氣鼓擊於手下盛者，此爲熱盛拒陰而生病，非寒也。是故百病之起，有生於本者，有生於摽者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。反佐取之，是爲逆取；奇偶取之，是爲從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是爲逆取。從，順也。逆，正順；若順，逆。」寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆。外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。故曰：「知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問。此之謂。不知是者，不足以言診，足以亂經。」故要曰：「粗工嘻嘻，以可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂。嘻嘻，悅也。言心意怡悅，以爲知道終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也，厥陰之化。粗以爲寒，其乃是温；太陽之化，粗以爲熱，其乃是寒，由此差互。用失其道，故其學問識用。不達，工之道半矣。夫太陽少陰，各有寒化熱。量其標本應用，則正反矣。何以言之？太陽本爲寒，標爲熱；少陰本爲熱，標爲寒，方之用亦如是也。厥陰陽明，中氣亦爾。厥陰之中氣爲熱，陽明之中氣爲濕。此二氣亦反其類，太陽少陰也。然太陽與少陰有標本，用與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本；言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽。雖同一氣而生，且阻寒温之候，故心迷正理。治益亂經，呼曰粗工，允膺其稱爾。夫標本之道，要而博，而，可以言一，而知百病之害。言標與本，易而勿損。察本與標，氣可令調，明知勝復，萬民式，天之道畢矣。」天地變化，尚可盡知，况一人之診，而云冥昧？得經之要，持法之宗，爲天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉？ 新校正云：按標本病傳論云：「有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬當，不知標本，是爲妄行。夫陰陽逆從標本之爲道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及，治反爲逆，治得爲從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣。小大不利，治其標；小大利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本，此經論標本尤詳。」帝曰：「勝復之變，早晏何如？」歧伯曰：「夫所勝者，勝至已病，病已愠愠，而復已萌。復心之愠，不遠而有。夫所復者，勝盡而起，得位而甚。勝有微甚，復有少多。勝和而和，勝虚而虚，天之常。」帝曰：「勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何？」言陽盛於夏，陰盛於冬，清盛於秋，温盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其何由哉？歧伯曰：「夫氣之生，與其化，衰盛異。寒暑温涼，盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於温，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。」言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之温，正在辰巳之月；夏之暑，正在午未之月；秋之涼，正在戌亥之月；冬之寒，正在寅丑之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，陰結層冰於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庶物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然陰陽之氣，生發收藏，與常法相會，徴其氣化及在人之應，則四時每差其日數，與常法相違，從差法乃正當之也。故要曰：「彼春之暖，夏之暑；彼秋之忿，冬之怒。謹按四維，斥候皆，其終可，其始可知，此之謂。」言氣之少壯也。陽之少爲暖，其壯也爲暑；陰之少爲忿，其壯也爲怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰。但立盛衰於四維之位，則陰陽終始應用，皆可知矣。帝曰：「差有數乎？」歧伯曰：「凡十度。」度者，日也。 新校正云：按六元正紀大論曰：「差有數乎？」曰：「後皆三十度而有奇也。此云三十度也者，此文爲略。」帝曰：「其脉應皆何如？」歧伯曰：「差同正法，待時而去。」脉亦差，其隨氣應也。待差曰足，應王氣至而乃去也。脉要曰：「春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。天地四時之氣，閉塞而無所運行也。沈甚，曰病；弦甚，曰病；濇甚，曰病；數甚，曰病；但應天和氣，是則爲平。形見太甚，則爲力致。以力而致，安能久乎？故甚皆病。參，曰病；復，曰病，未去而去曰病；去而不去曰病，參，謂參和諸氣來見。復見，謂再見，已衰已死之氣也。去，謂王已而去者也。日行之度，未出於差，是爲天氣未出；日度過差，是謂天氣已去，而脉尚在，既非得應，故曰病也。反者死。」夏見沈，秋見數，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能久乎？ 新校正云：詳上文秋不數，是謂四塞，此注云秋見數，是謂反，蓋以脉差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脉尚數，則爲反也。故曰：「氣之相守司，如權衡之不得相失。權衡，秤也。天地之氣，寒暑相對，温清相望，如持秤也。高者否，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化，各得其分也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起。此之謂。」動，謂變動常平之候而爲災眚也。苛，重也。 新校正云：按六微旨大論云：「成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。」帝曰：「幽明何如？」歧伯曰：「兩陰交盡，故曰幽；兩陽合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異。」兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳。靈樞繫日月論云：「亥，十月，左足之厥陰；戌，九月，右足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。辰，三月，左足之陽明；巳，四月，右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。然陰交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南東北，幽明位西北東南。幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。」 新校正云：按太始天元冊文云：「幽明既位，寒暑弛張。」帝曰：「分至何如？」歧伯曰：「氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。所謂天地之正紀。」因幽明之問，而形斯義也。言冬夏二至，是天地氣主歲，至其所在也；春秋二分，是間氣，初二四五四氣各分其政於主歲左右也。故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。帝曰：「夫言春秋氣始于前，冬夏氣始于後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常，其補冩奈何？」以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春、立秋前，各一十五日爲紀法；三氣六氣，始於立夏、立冬後，各一十五日爲紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰春秋氣始于前，冬夏氣始于後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已徃，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補冩之方，應知先後，故復以問之也。歧伯曰：「上下所主，隨其攸利，正其味，則其要。左右同法。」要曰：「少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後鹹；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。」主，謂主歲。得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人，不得性用，則動生乖忤，豈袪邪之可望乎？適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病，先寫之而後補之也。帝曰：「善。夫百病之生，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變。」風寒暑濕燥火，天之六氣也。静而順者爲化，動而變者爲變，故曰之化之變也。經言：「盛者冩之，虚者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，猶㧞刺雪汗，工巧神聖，可得聞乎？」鍼曰工巧，藥曰神聖。 新校正云：按難經云：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脉而知之謂之巧。以外知之曰聖，以內知之曰神。」歧伯曰：「審察病機，無失氣宜，此之謂。」得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。帝曰：「願聞病機何如？」歧伯曰：「諸風掉胘，皆屬於肝；風性動，木氣同之。諸寒收引，皆屬於腎；收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。諸氣膹鬱，皆屬於肺；高，秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徴其物象，屬可知也。膹，謂膹滿。鬱，謂奔迫也。氣之爲用，金氣同之。諸濕腫滿，皆屬於脾；土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土高則濕。濕氣之有，土氣同之。諸熱瞀瘛，皆屬於火；火象徴。諸痛痒瘡，皆屬於心；心寂則痛微，心躁則痛甚。百端之起，皆自心生，痛痒瘡瘍，生於心也。諸厥固泄，皆屬於下；下，謂下焦，肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也；門户束要，肝之氣也。故厥固泄，皆屬下也。厥，謂氣逆也。固，謂禁固也。諸有氣逆上行，及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。諸痿喘嘔，皆屬於上；上，謂上焦，心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也；承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。 新校正云：詳痿之爲病，似非上病。王注不觧所以屬上之由，使後人疑議。今按痿論云：「五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發爲痿躄，故云屬於上也。痿。又謂肺痿也。」諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；熱之內作。諸痙項強，皆屬於濕；太陽傷濕。諸逆衝上，皆屬於火；炎上之性用也。諸脹腹，皆屬於熱；熱鬱於內，肺脹所生。諸躁狂越，皆屬於火；熱盛於胃，及四未也。諸暴強直，皆屬於風；陽內鬱而陰行於外。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；謂有聲也。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；熱氣多也。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；反戾，筋轉也。水液，小便也。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；上下所出，及吐出溺出也。諸嘔吐酸，暴注下迫；皆屬於熱。」酸，酸水及味也。故要曰：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂。」深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虚盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虚則寒動於中，心虚則熱收於內。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虚；寒之不久，責腎之少。有者；冩之，無者補之，虚者補之，盛者冩之。居其中閒，疏者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，壅而爲是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒、暑、温、涼、濕、酸、鹹、甘、辛、苦相勝爲法也。帝曰：「善。五味陰陽之用何如？」歧伯曰：「辛甘發散陽，酸苦涌泄陰，鹹味涌泄陰，淡味滲泄陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平。」涌，吐也。泄，利也。滲，泄小便也。言水液自迴腸沁别汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而爲溺，以泄出也。 新校正云：按藏氣法時論云：「辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹耎。」又云：「辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩，或急，或堅，或耎。四時五藏病，隨五味所宜也。」帝曰：「非調氣而得者，治之柰何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。」夫病生之類。其有四焉：一者，始因氣動而內有所成；二者，不因氣動而外有所成；三者，始因氣動而病生於內；四者，不因氣動而病生於外。夫因氣動而內成者，謂積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癲癇之類也；外成者。謂癰腫瘡瘍、痂疥疽痔，掉 浮腫，目赤瘭胗，胕腫痛癢之類也。不因氣動而病生於內者，謂留飲澼食、飢飽勞損、宿食霍亂。悲恐喜怒。想慕憂結之類也。生於外者。謂瘴氣賊魅。蟲蛇蠱毒。蜚尸鬼擊。衝薄墜墮。風寒暑濕。斫射刺割。棰朴之類也。如是四類。有獨治內而愈者。有兼治內而愈者。有獨治外而愈者。有兼治外而愈者。有先治內後治外而愈者。有先治外，後治內而愈者；有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。几此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅。方士之用，見觧不同，各擅己心，好丹非素，故復問之者也。歧伯曰：「有毒無毒，所治主，適制。」言但能破積愈疾，解急脫死，則爲良方。非必要言以先毒爲是，後毒爲非，無毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之者也。帝曰：「請言其制。」歧伯曰：「君一臣，制之；君一臣佐五，制之中；君一臣佐九，制之。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，夫病之微小者，猶水火也，遇草而爇，得水而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒；從之，謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也，此之謂乎。」 新校正云：按神農云：「藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。」堅者削之，客者除之，勞者温之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者温之，逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適故。」量病證候，適事用之。帝曰：「何謂逆從？」歧伯曰：「逆者，正治，從者，反治，從少從多，觀其。」言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言盡同者，是奇制也。帝曰：「反治何謂？」歧伯曰：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。」夫大寒內結，蓄聚疝瘕，以熱攻除，除寒格熱反縱。反縱之則痛發尤甚，攻之則熱，不得前。方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥，服已便消。是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服冷已過，熱爲寒格。而身冷嘔噦，嗌乾口苦，惡熱好寒，衆議攸同。咸呼爲熱，冷治則甚。其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病。若調寒熱逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。醇酒冷飲，則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣，主於生者。 新校正云：詳王字疑悞。 上見之已嘔也。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除，從其氣則熱增，寒攻之則不入，以豉豆諸冷藥酒漬，或煴而服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物，熱齊和之，服之食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食猪肉及粉葵乳，以椒、薑、橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦，治亦然。假如下氣虚乏，中焦氣擁，胠脅滿甚，食已轉增，粗工之見，無能斷也。欲散滿則恐虚其下，補下則滿甚於中。散氣則下焦轉虚，補虚則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同。不救其虚，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虚。其病常在，乃不知疏啓其中，峻補於下。少服則資壅，多服則宣通。由是而療，中滿自除，下虚斯實，此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大熱凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，温而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。 新校正云：按五常政大論云：「治熱以寒，温而行之；治寒以熱，涼而行之。亦熱因寒用，寒因熱用之義也。」帝曰：「善。氣調而得者何如？」歧伯曰：「逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道。」逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順；從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疏其氣，令道路開通，則氣感寒熱而爲變，始，化生多端也。帝曰：「善。病之中外何如？」歧伯曰：「從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；各絶其源。從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內。皆謂先除其根屬，後削其枝條也。中外不相及，則治主病。」中外不相及，自各一病也。帝曰：「善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀。或一日發，或間數日發，其故何？」歧伯曰：「勝復之氣，會遇之時，有多少。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。」陰陽齊等，則一日之中，寒熱相半，陽多陰少，則一日一發。而但熱不寒，陽少陰多，則隔日發，而先寒後熱。雖復勝之氣，若氣微，則一發後六七日乃發時，謂之愈而復發。或頻三日發，而六七日止。或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗見不遠，乃謂鬼神暴疾，而又祈禱避匿。病勢已過，旋至其斃，病者殞殁，自謂其分。致令冤魂塞於冥路，夭死盈於曠野，仁愛鑒兹，能不傷楚？習俗既久，難卒釐革，非復可改，末如之何。悲哉！悲哉。帝曰：「論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道。有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。者皆在，新病復起，柰何治？」謂治之而病不衰退，反因藥寒熱而隨生。寒熱，病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則無更新之法。欲依標格，則病勢不除，捨之則阻彼凡情，治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而爲？因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可柰何？歧伯曰：「諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬。」言益火之源，以消陰翳，壯水之生，以制陽光，故曰求其屬也。夫粗工𥚹淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾已生；攻寒日深，而熱病更起。熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止。進退交戰，危亟已臻，豈知藏府之源？有寒熱温涼之主哉？取心者不必齊以熱，取腎者，不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。孰知其意？思方智極，理盡辭窮，嗚呼。人之死者，豈謂命。不謂方士愚昩而殺之耶？帝曰：「善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何？」歧伯曰：「治其王氣，是以反。」物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣温和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反熱，秋以温治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則藏之寒熱氣自多矣。帝曰：「不治王而然者，何？」歧伯曰：「悉乎哉問，不治五味屬。夫五味入胃，各所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。新校正云：按宣明五氣篇云：「五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。是謂五入也。」久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由。」夫入肝爲温，入心爲熱，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至陰，而四氣兼之，皆爲增其味而益其氣，故各從本藏之氣用爾。故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。餘味皆然，但人疏忽，不能精候矣。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，益歲年，則藏氣偏勝，氣有偏勝，則有偏絶，藏有偏絶，則有暴夭者，故曰氣增而久，夭之由也。是以正理觀化藥集商較服餌曰：「藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝益，久必致暴夭，此之謂也。絶粒服餌，則不暴亡，斯何由哉？無五榖味資助故也。復令食穀，其亦夭焉。」帝曰：「善。方制君臣，何謂？」歧伯曰：「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。非上下品之謂。」上藥爲君，中藥爲臣，下藥爲佐使，所以異善惡之名位。服餌之道，當從此爲法。治病之道，不必皆然。以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以贊成方用也。帝曰：「品何謂？」歧伯曰：「所以明善惡之殊貫。」三品，上、中、下品。此明藥善惡不同性用也。 新校正云：按神農云：「上藥爲君，主養命以應天；中藥爲臣，養性以應人；下藥爲佐使，主治病以應地也。」帝曰：「善。病之中外何如？」前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。歧伯曰：「調氣之方，必别陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之。汗者下之。寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利。病者中外，治有表裏。在內者，以內治法和之；在外者，以外治法和之。氣微不和，以調氣法調之。其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令甚衰也。假如小寒之氣，温以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。故曰：「汗之下之，寒熱温涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。」謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。」守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除衆疾，血氣保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。帝曰：「善。」
重廣𥙷?注黃帝內經素問卷第十
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